益黄膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

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1、益黄膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察【关键词】益黄膏【摘要】目的观察用中药益黄膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法治疗组运用益黄膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛108例，对照组用止痛消炎膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛96例，分析两组疗效有无差别。结果治疗组总有效率为97.22%，对照组总有效率为84.38%，两组比较差异有显著性（P<0.005）。结论益黄膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，值得推广。带状疱疹后遗神经痛是指患带状疱疹后，皮疹消退，但局部仍有明显疼痛的一种病证［1］，这种疼痛短则数月，长达数年，给患者带来很大痛苦，并可造成一定的精神压力，而目前治疗带状疱疹后遗神经

2、痛的药物主要是止痛药物及营养神经等药物，疗效一般。我院皮肤科带状疱疹专病门诊长期以来一直致力于此病的研究，笔者在长期的工作中，运用我院自制益黄膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效满意，在2001年1月～2003年1月间，运用此方法治疗带状疱疹后遗神经痛，取得了满意的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2年中我科共治疗带状疱疹后遗神经痛患者204例，均符合《中医病证诊断疗效标准》［2］中带状疱疹的诊断标准，确诊为带状疱疹，经治疗后丘疱疹结痂消退，但疼痛不消。204例患者随机分为治疗组108例和对照96例，见表1。表1治疗组、对照组患者基本情况略1.2诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》

3、［2］和1994年国际疼痛学会（IASP）所认定的诊断依据确定:患带状疱疹后，局部皮疹结痂后仍持续性长期性疼痛即诊断为带状疱疹后遗神经痛（postherpeticPHN）。1.3疼痛程度分级标准疼痛分级采用直观模拟标尺法，根据病人的主观感觉从0～10给疼痛记分，0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛。具体分级标准为:无疼痛0～1、轻度疼痛1～3，中度疼痛3～7，重度疼痛7～10。1.4治疗方法1.4.1治疗药物治疗组运用我院研制的益黄膏外敷治疗。益黄膏由益母草、黄柏、大黄、苍术、厚朴、陈皮等药物组成，制备时将益母草500g打成粗粉，加水5000ml煎煮2h成稀薄浆糊状，加入黄柏、大黄等药细粉各10

4、0g，搅拌成水制膏剂，冷却后备用;对照组用止痛消炎膏（上海上锦制药厂制，国药准字Z31020409），药物组成:独活、芒硝、生天南星、生草乌、冰片等。1.4.2治疗方法治疗组均用益黄膏外敷于疼痛处，厚度为3～5mm，敷药范围超过疼痛区域1cm，每日换药1次（换药前要清洗皮肤）;对照组用止痛消炎膏外敷，方法同治疗组。2结果2.1疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］和1994年国际疼痛学会（IASP）所认定的疗效标准确定以下标准:痊愈:治疗后疼痛完全消除，皮肤感觉正常;显效:治疗后疼痛降低两个等级;有效:治疗后疼痛降低一个等级;无效:治疗后疼痛未减轻或加重。2.2治

5、疗结果运用益黄膏外敷治疗带状疱疹后遗神经痛108例，其中95例治愈患者中治疗时间最短7天，最长23天，平均12天;对照组96例，其中46例治愈患者中治疗时间最短11天，最长32天，平均21天。两组资料经统计学处理，治疗组总有效率显著优于对照组（P<0.005），见表2。表2治疗组、对照组疗效比较略3典型病例患者，男，71岁，退休干部，于2002年2月8日就诊。患者诉1年前左侧胸背部出现带状分布成簇丘疱疹伴疼痛，外院诊断为“带状疱疹”，对症治疗后丘疱疹结痂消退，但疼痛不减，时轻时重，反复发作，重则夜不能寐，痛苦不堪。查体:左侧胸背部见带状分布的色素斑，无丘疱疹，压痛（-），舌质红，苔黄

6、腻。诊断:带状疱疹后遗神经痛，证属气滞血瘀、湿热蕴结。治疗予益黄膏外敷治疗，每日1次，11天后疼痛消除，痊愈。4讨论带状疱疹是因肝郁化热或脾湿内蕴以致湿热内生，蕴结肌肤而成此证［3］，湿热之邪蕴结不散，泛溢肌肤而出现丘疱疹，湿热邪毒阻气滞血，气血流行受阻，瘀积不散，经络不通，不通则痛，故而疼痛明显，正如《外科大成》所云:“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。”经治疗后湿热之邪祛除，经络通畅，故而丘疱疹消退，疼痛消除。但湿性松滞，胶着不化，难以祛除，部分患者经治疗后，湿热之邪虽祛其大半，但难以尽除，留有余邪作祟，凝滞经络，阻气滞血，气血瘀积，阻隔经络，血气不通，不通则痛，故而疼痛不消。湿

7、热不祛，瘀血不散，气血凝滞，经络受阻，又致瘀血内生，经络更阻，气血瘀甚，故而疼痛益甚。湿热瘀血日久不散，气血受阻日甚，疼痛日久不消，甚则加重，病情拖延日久，形成带状疱疹后遗神经痛。故治疗当以清热祛湿、活血化瘀、通络止痛为主，使湿热余邪尽除，瘀血尽散，气血得行，经络得通，通则不痛，疼痛可解。我院研制的益黄膏中含有黄柏、大黄、苍术、厚朴等药，可起到清解湿热，消除余邪的作用，益母草、大黄、陈皮等有活血化瘀、通络止痛的作用，诸药