我国公共卫生支出绩效分析

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1、我国公共卫生支出绩效分析我国公共卫生支出绩效分析1我国公共卫生支出现状分析　　1.1我国公共卫生支出总量分析　　1990年到2012年，我国的卫生支出费用在不断提高，卫生总费用从1990年的747.4亿元上升到2012年的24692.24亿元，年均增长17.2%，人均卫生费用从1990年的65.4元增加到2012年的1703.5元，年均增长16%，但是卫生总费用占GDP的比重增长极为缓慢，从1990年的4%缓慢上升到2012年的5.1%，仅上升了1.1个百分点。中国公共卫生支出总量与世界平均水平、发达国家的平均水平有很大差距。2012年，发达国家卫生总

2、费用占GDP比重为9.68%，世界平均水平为7.82%，中国仅为5.21%；发达国家的人均卫生费用为4311.22美元，世界平均水平为995.26美元，而中国仅为146美元，只有世界平均水平的14.7%，发达国家的3.4%。总的来说，我国的公共卫生支出虽然不断上升，但总量上呈现出严重不足的情况。　　1.2我国公共卫生支出结构分析　　我国的公共卫生支出分为政府支出、社会支出、个人卫生支出三大部分。从我国公共卫生支出的经费构成来看，这三大部分支出的配置也出现了非均衡状态。1990年-2012年，政府卫生支出、社会卫生支出占卫生总费用支出比重都呈现出先降后升

3、的趋势，这两个指标分别从1990年的25.1%、39.2%分别下降至2002年的15.7%和2001年的24.1%的最低点，随后又不断上升至2012年的30.9%和37.6%。个人卫生支出占卫生总费用比重呈现出先升后降的趋势，从1990年的35.7%上升至2001年的60%，后又不断下降至2012年的31.8%。我国的个人卫生费用支出所占比重自2001年以来呈不断下滑，说明居民的负担相对减轻，但是到2012年为止，个人卫生支出所占比重仍高于政府卫生支出所占比重，说明我国卫生筹资结构仍存在不合理性。　　2我国公共卫生支出的效率分析　　2.1我国公共卫生支

4、出的宏观绩效分析　　这里的公共卫生支出效率指的是本文由.L.收集整理现有的公共卫生资源的配置效率，通过卫生资源的合理利用，使其发挥最大的效用。　　（1）整体财力不足。　　前面分析，虽然我国的公共卫生支出额不断增加，但是与发达国家和世界平均水平差距很大，存在总量不足的问题。1978-2012年，我国的卫生事业费不断上升，从1978年的21.8亿元上升到2012年的2235.78亿元，但是卫生事业费支出占财政支出的比重基本在1%-3%之间波动，而占政府卫生支出的比重从1978年的61.4%不断下降到2012年的26.1%。人均卫生事业费年均增长14.6%，

5、财政支出年均增长15.1%，人均卫生事业费支出增长速度低于同期财政支出增长速度，卫生事业费投入严重不足。我国人口众多，公共卫生支出少，自然也会影响医疗卫生项目效率的提高。　　（2）投入主体失衡。　　前面分析，我国的公共卫生支出投入的总体是政府、社会和个人。长期以来这三者之间的负担比例并不协调，个人投入比重过大，政府和社会投入比重较小，这种情况明显加重了居民个人，尤其是低收入群体的负担，增加了社会不平等的程度。我国的财政卫生支出增长长期低于财政支出的增长，公共支出总量不足和投入主体结构失衡导致了我国公共医疗卫生支出使用效率低下，也带来了医疗卫生支援分配不

6、合理等诸多问题。　　2.2公共卫生服务提供效率分析　　1995-2012年，我国的医疗卫生机构数基本上在100万个左右浮动，没有大的变化。1995年-2007年八年的时间，我国医疗卫生机构数、卫生技术人员、医疗卫生机构床位、病床使用率没有大的变化。这段时期，我国卫生技术人员仅增加了65.6万人，年均增长1.2%，医疗卫生床位数增加56万张，年均增长1.4%，每千人口医疗卫生机构床位增加0.48张，病床使用率从1995年的66.9%上升到2007年的78.2%，八年时间仅上升了11.3个百分点，较低的病床使用率和较高的人均医疗费用形成了强烈对比，2007

7、年以后这三个指标有加速增长趋势，2007年-2012年，卫生技术人员年均增长6.3%；医疗卫生床位数年均增长9.1%，每千人口医疗卫生机构床位增加1.4张，病床使用率增加了12.8个百分点。说明2007年以后我国对卫生资源的投入有了较大提高，但是远远满足不了人们的实际需要。这与我国经济增长速度极不相称。　　2.3公共卫生支出配置效率分析　　（1）公共卫生支出在城乡之间的配置。　　我国城乡之间的公共卫生支出也存在着严重的分配不均现象。从绝对值来看，城市卫生费用比农村高得多，而且随着时间的推移，差距越来越大，主要是城市卫生费用的增长速度要高于农村，1990

8、年-2012年，城市卫生费用从1990年的396亿元增加到2012年的21906.84亿元，年