微创功能性手术治疗三叉神经痛相关问题研究

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1、微创功能性手术治疗三叉神经痛相关问题研究作者：李光华，梁继锋，刘国伟，李秋丽，乔淑华［摘要］目的探讨治疗三叉神经痛的功能性手术方式，讨论有关微创的相关问题。方法回顾性分析1210例三叉神经痛患者的临床资料，采用经内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角显微血管减压梳理术式或小脑脑桥角肿瘤切除术式进行治疗。结果手术时间平均（1.2±0.3）h。发现责任血管1126例，占93.1%，其中为小脑上动脉1007例，基底动脉29例，用涤纶布或涤纶棉隔离；蛛网膜粘连但未发现责任血管17例，占1.4%；发现小脑脑桥角肿瘤继发三叉神经痛

2、67例，占5.5%，其中原发性胆脂瘤39例，神经鞘瘤11例，脑膜瘤17例。可见三叉神经受压1193例，占98.6%。住院8～22天，平均11天。术中处理岩静脉806例。出现脑脊液耳鼻漏5例，小脑梗死2例，对侧颞叶硬膜下血肿1例，均治愈。无其他并发症及死亡病例。随访1～10年三叉神经痛复发4例，占0.3%，2例再次手术治愈。结论内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角显微血管减压梳理术是治疗三叉神经痛的理想术式。内镜用于手术可获得满意的临床效果，提高了责任血管的发现率，有助于脑组织和神经功能的保护，有临床推广应用价值。避免

3、并发症的重要条件是掌握足够的局部解剖知识、熟练的内镜手术操作技术。［关键词］三叉神经痛；血管减压梳理术；功能性手术；微创；内镜术Functionalmicroneurosurgeryforthetrigeminalneuralgia［Abstract］ObjectiveApproachingtheoperationoffunctionaltrigeminalneuralgiaandtokeeptrigeminas’physiologicalfunctionbyapproachofpostauricularsubocci

4、pitaltothecerebellopontineangle（CPA）allincision.MethodsSince1995，1210cases（including67casesoftumors）oftrigeminalneuralgiahadrecEivedtheoperationofnervousdepressionandbingbyapproachofpostauricularsuboccipitaltothecerebellopontineangle.Allcasesaterialeis（1.2±0.3）h

5、.Allpatientsinalaryoperationpreservingthenervousandphysiologicalfunction.Theimmediatecurerateonthsto10yearsfolloinarysufferedrelapse，amongcurerateicroneurosurgeryofnervousdepressionandbingforthetreatmentoftrigeminalneuralgiaisanideallyfunctionalandetiotropicoper

6、ation.Itishelpfultodetecttheresponsiblebloodvesselicroscopeorendoscope.Dealprovethesuccessrateoftheoperation.Toavoidtheplications，enoughknoary.［Keyinalneuralgia；operationofnervousdepressionandbing；functionaloperational;minimallyinvasive;endoscopy微创功能性三叉神经痛手术是在根治

7、疼痛发作的病因同时保留三叉神经的生理功能的一种术式。经乙状窦后入路小脑脑桥角（cerebellopontineangle，CPA）显微血管减压术（microvasculardepression，MVD）是治疗三叉神经痛常规手术［1，2］。但因手术中的照明不同等原因导致责任血管的判断及处理、手术并发症的报道各家不一［1~7］。我们于1995年开展此项手术，2000年始将内镜技术应用于手术中。现回顾性分析1210例三叉神经痛患者的临床资料，总结手术效果及有关影响因素，报告如下。1资料与方法1.1一般资料1210例三叉神经痛

8、患者中男589例，女621例；病程1～42年；年龄21～97岁，平均62.8岁；左侧652例，右侧558例；其中Ⅱ、Ⅲ支痛806例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛120例，Ⅰ、Ⅱ支痛173例，Ⅰ支痛75例，Ⅲ支痛156例。合并耳鸣63例，面肌痉挛24例，高血压382例，糖尿病126例。住院9～15天，平均12.5天。1.2手术方法全身麻醉。病人仰