功能性三叉神经手术治疗三叉神经痛的实验和临床研究

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1、功能性三叉神经手术治疗三叉神经痛的实验和临床研宄欧楚耿刘斌杨少锋汕头大学医学院第二附属医院神经外科515000【摘要】目的探讨分析功能性三叉祌经手术治疗三叉祌经痛的实验结果和临床效果。方法将70例三叉神经痛患者按数字法分为实验组和对照组，对照组使用常规丙药治疗，实验组采用功能性三叉神经手术治疗，比较两种治疗方法治疗效果差异以及住院时间、住院费用和随访复发率差异。结果实验组痊愈者26例，痊愈率为74.3%(26/35),总有效率为97.2%(34/35)；对照组痊愈17例，痊愈率为48.6%(17/35),

2、总有效率为74.3%(26/35)；实验组治疗效果明显优于对照组；实验组住院时间为12.7&plUSmn;2.6天，较对照组26.4±5.2天明显缩短；实验组住院费用较对照组高；实验组并发症发生率和复发率分别5.7%和2.9%,均低于对照组17.1%和14.3%,结果具有统计学意义(P<0.05)o结论功能性三叉祌经手术对三叉祌经痛治疗效果肯定，可有效降低复发率，减少患者痛苦。【关键词】三叉神经痛；功能性三叉神经手术；丙药治疗三叉祌经痛是指三叉祌经支配的面部区域出现短暂性疼痛，疼痛发作

3、呈闪电样，程度剧烈。未发作时如常人，一旦发作患者难以忍受，影响正常工作和牛.活。临床不断深入研究和探索有效缓解疼痛和根治三叉神经痛的办法，功能性三叉祌经手术逐渐被釆纳应用[1],木文探讨分析功能性三叉祌经手术治疗三叉神经痛的实验结果和临床效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料70例三叉祌经痛患者于2010年1月-2012年1月就诊于木院，患者均有典型三叉神经痛临床表现。其中男45例，女25例，患者年龄18〜62岁，平均(43.54±2.76)岁，治疗前病程6月〜12年，平均(6.51&p

4、lusmn;2.38)年。其中单支疼痛者32例(I支14例，II支11例，III支7例)，双支疼痛者28例(I、II支17例，II、III支11例)，其余10例为I-III支疼痛。患者艽他器官功能正常。患者被随机分为实验组和对照组，患者病程、病变支数等各方面差异不显著，P>；0.05,具冇可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采取常规西药治疗:第一天100mg卡马西平分2次服用，随后每天逐渐加量lOOmg,直至800mg,持续服用。同吋联合多虑平，第一天服25mg,分3次服，随后加量(不超过250mg

5、)。药物治疗1个月。1.2.2实验组采用功能性三叉神经手术治疗:摆正患者体位，麻醉后，于疼痛侧乳突后定位，行6-8cm切口，逐层分离暴露骨面。然后钻3cm骨窗，范围为横窦与乙状窦之间，流出少量脑脊液，降低颅内压。分离蛛网膜至暴露术野，观察三叉神经，寻找压迫三叉神经根部的责任血管，并通过显微镜辅助，将其分离移位，并放置材料将神经和责任血管隔离，并固定。冲洗术野后逐层缝合。治疗6个月后对患者进行随访。1.3评定疗效标准：1)痊愈：三叉神经痛完全消失，可正常工作和生活，随访无复发。2)显效：三叉神经痛明显缓解，

6、偶尔会出现疼痛，但不影响工作和生活质量。3)无效：三叉神经痛无改善，其至加重。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用％表示，采用x2检验；计量资料用x±s表示，采用t检测。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗半个月后比较治疗效果实验组痊愈者26例，痊愈率为74.3%(26/35),总有效率为97.2%(34/35);对照组痊愈17例，痊愈率为48.6%(17/35)，总有效率为74.3%(26/35)；实验组治疗效果明显优于对照组，结果具有统

7、计学意义(P<0.05),见表1.表1两组间治疗效果比较[n(%)]3讨论三叉神经痛疼痛剧烈，可于安静环境下发作，也可由于咀嚼、说话等面部肌肉收缩而诱发疼痛。发作时严重影响患者生活质量，疼痛较难缓解［2】。单纯药物保守治疗效果不理想，需长吋间服药，并逐渐加大剂量，容易产生耐药性，降低药效，并增加多种不良反应，对消化系统以及肝肾功能有一定危害。随着手术技术的提高和不断进步，临床发展多种微创手术，如射频热凝术和球囊压迫术等等，虽然近期治疗效果较好，但是发生面肌麻木的风险性较高，患者认可度较差［3】。功能

8、性三叉神经手术即为微血管减压术，根据三叉神经组成和走形，寻找三叉神经根部。在内镜辅助引导作用下，可仔细多角度查找压迫神经的责任血管，并对其进行分离，根治效果好，复发率低。而且此方法对颅脑内部神经和组织损伤程度轻，并发症少［4-5］。本研究中，实验组痊愈者26例，痊愈率为74.3%(26/35)，总有效率为97.2%(34/35)；对照组痊愈17例，痊愈率为48.6%(17/35),总有效率为74.3%(26/35);实验组治疗