臀肌注射引起髋关节囊挛缩的实验研究

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1、臀肌注射引起髋关节囊挛缩的实验研究.L.编辑。【摘要】探讨臀肌挛缩中伴随的髋关节囊挛缩的形成机制。［方法］30只幼年中国大耳白兔随机分为苯甲醇青霉素注射组(A组)、苯甲醇注射组(B组)、生理盐水青霉素注射组(C组)、制动加生理盐水注射组(D组)4个组，D组12只，为单髋制动加同侧的臀部注射；余各组每组6只，为双臀注射；各组均采用深肌层注射，每天注射两次，连续注射20d，并分别于注射后30d、60d及90d手术取材，同时作肢体功能评价，关节囊切片作天狼猩红染色并在普通及偏振光显微镜下观察关节囊形态及胶原的变化。［结果］A、B组幼兔出现臀肌挛缩及髋关节囊增厚、挛缩

2、并反映在后肢功能变化上；天狼猩红染色切片显示A、B组关节囊形态僵硬、成角，胶原增粗，排列紊乱；余组均未出现臀肌挛缩及髋关节囊挛缩。［结论］深层臀肌注射苯甲醇青霉素或苯甲醇能引起幼兔髋关节挛缩，注射后关节囊胶原坏死、崩解，继而增生，排列紊乱，纤维化在关节囊挛缩中起主要的作用，臀肌挛缩所造成的髋关节活动受限因素在关节囊挛缩中不起明显作用。【关键词】苯甲醇挛缩髋关节囊机制Abstract:［Objective］Toexplorethemechanismofhipjointcapsulecontractureinducedbyintraglutealinjection

3、.［Method］ThirtyyoungChineserabbits.RabbitsingroupsA,BandCmobilizationofunilateralhipjointanddeepintramuscularinjectionofphysiologicsalineonthehomolateralbuttock.Eachrabbitensbsetime.Thethicknessofhipjointcapsuleseasuredicrometerandsectionsofjointcapsulesicroscopeandpolarizationmicro

4、scope.［Result］CapsulesofhipjointingroupAandBbecamethickerandcontractural,andthechangeofjointcapsulesotionofhindlimbs.SectionsingroupsAandBshoent;aandrepairofjointcapsules.Thelimitedlootionofhipjointinducedbythecontractureofglutealmuscledoesnotplayanimportantroleinthecontractureofjoi

5、ntcapsule.Keyechanism临床上发现，臀肌挛缩患者不仅仅有臀肌挛缩，而且往往同时伴有髋关关囊挛缩，常见于Ⅲ度臀肌挛缩［1］(约占8.57%)。其形成原因有人认为是长期臀肌挛缩导致髋关节活动受限引起的。笔者在手术中发现，有时关节囊后壁与挛缩肌肉粘连严重甚至形成一整块瘢痕组织，似乎并非由关节活动受限引起，加之臀肌挛缩症多由幼年时多次臀肌注射苯甲醇青霉素等药物引起［2、3］。臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩，故其伴随之关节囊挛缩亦可能由药物弥散至关节囊后壁附近，引起局部坏死、纤维化、粘连引起。为探索其发病机制，笔者模拟人注射性臀肌挛缩的病理过程，用幼兔制

6、成注射引起的髋关节囊挛缩的模型，并通过后肢功能评价，大体标本观察及组织学观察探讨其形成原因。1材料和方法1.1材料30只幼年中国大耳白兔(体重0.75～1kg，雌雄不限)购自西安交通大学动物试验中心。2%苯甲醇注射液购自郑州红惠制药有限公司(批号0312122)。注射用青霉素钠为哈药集团制药总厂产品。粘胶石膏绷带为浙江安吉阳光医药用品有限公司产品。直经2mm克氏针为四川省复瑞医疗科技有限公司产品。自制三角形可调节外固定器。大狼猩红(SiriusredF3B)购自英国。1.2方法1.2.1动物分组30只幼年中国大耳白兔随机分为苯甲醇青霉素注射组(A组)、苯甲醇注

7、射组(B组)、生理盐水青霉素注射组(C组)、制动加生理盐水注射组(D组)4个组，D组12只，为单髋制动加同侧臀部注射；余各组每组6只，为双臀注射。1.2.2注射部位、方向、深度、剂量及方法注射部位：为髂嵴最高点与股骨第3转子(相当于人股骨大粗隆)连线中点周围0.5cm。注射方向：垂直于注射部位髂骨面。注射深度：均采用深肌层注射，以针尖触及髂骨面再回退1mm为准。注射剂量：A组每次注射剂量为2%苯甲醇1ml加青霉素5万单位；B组每次注射剂量为2%苯甲醇1ml；C组每次注射剂量为生理盐水1ml加青霉素5万单位；D组每次注射剂量为生理盐水1ml。注射方法：D组为单侧

8、臀部注射，仅在髋关节制动侧臀部注射，余