锁骨轴位改良投照技术的临床应用

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1、锁骨轴位改良投照技术的临床应用作者：郑卫东，庄儒耀，陈显恩，郑邦豪【关键词】锁骨　　［关键词］锁骨；骨折；X线　　［摘要］目的：探讨锁骨骨折轴位改良投照技术的临床应用。方法：采用仰卧前后位，将球管向头侧倾斜30°角~40°角，对准患侧锁骨中点进行投照点片。结果：15例锁骨骨折伤患，采用常规后前位投照，仅3例明显显示骨折端前后移位和/或向后成角X线征；1例小儿未被发现骨折；其余11例骨折伤患显示骨折端对位对线良好。而采用改良轴位投照，原诊对位对线良好的11例患者，7例出现明显前后移位和/或成角的X线征；1例原未

2、见骨折的小儿伤患，显示青枝骨折X线征。结论：锁骨骨折投照中，常规后前位投照不能全面反映骨折情况，应用锁骨轴位改良投照技术，能够较明确反映锁骨骨折骨折线对位对线情况，提高锁骨骨折诊断价值。　　ClinicalApplicationofModifiedClavicleAxialProjection　　　Abstract：ObjectiveTostudytheclinicalapplicationofmodifiedclavicleaxialprojectioninthediagnosisofclaviclefra

3、ctures.MethodsThesupinationAPpositionployed,theXraytubeidpointoftheaffectedlateralclavicleedatandprojected.RasultsOf15casesofclaviclefractures,onstratedal.Theother11casesonstratedfracturesodifiedclavicleaxialprojectionongthe11casesalearlier,noonstratedgreen

4、stickfracture.ConclusionTheroutinePApositionprojectioncannotreflecttheconditionsofclaviclefracturespletely.SothemodifiedclavicleaxialprojectionshouldbeadoptedtoimprovethevalueofXraydiagnosisinclaviclefractures.　　KeyA数字X光机下对锁骨进行透视，初步了解锁骨骨折情况，然后常规摄取锁骨后前位片，对可疑

5、骨折或需了解骨折对位对线情况者再采用锁骨轴位改良投照技术进行投照点片。锁骨轴位改良投照技术体位设计：采用仰卧前后位，手掌向上，双上臂自然放置于身旁，头转向对侧，将球管向头侧倾斜30°~40°角［1］,透视下定位将中心线对准锁骨中点进行数字化采集或屏片系统点片。　　2结果　　15例伤患采用两种不同的投照体位所得的两份影像作比较，发现其中采用传统的后前位投照方法所得的影像片，15例锁骨骨折（包括中1/3骨折，外1/3骨折，内1/3骨折）中，1例小儿未见明显骨折，其中只有3例显示明显的前后移位和/或成角的X线征。余

6、者11例显示骨折端对位对线良好。而采用改良轴位投照，原诊对位对线良好的11例患者，7例出现明显前后移位和/或成角X线征；1例原未见骨折的小儿伤患，显示青枝骨折X线征（显示骨皮质凹陷征为主）。　　3讨论　　锁骨骨折占肩部损伤50％以上，锁骨横贯于人体第一肋骨上方，是上肢与躯干之间的联接支点，属上肢带骨呈“S”形弯曲。常因来自肩部的间接外力如跌跤时掌心着地或肩部外侧触地以及直接暴力冲击所致。不同年龄，可发现不同类型的骨折，新生儿和婴幼儿以青枝骨折多见［2］,而青少年或成人为横断或斜形骨折，粉碎型骨折较少。骨折部位

7、多见于中段或中外1/3交界处，于喙锁韧带与胸锁乳突肌锁骨骨头止点之间（其中骨折多数前后移位和/或成角移位），由于近端受胸锁乳突肌牵拉向上向右移位，远段受上肢重力和胸大肌锁骨部分牵拉向下、向前移位［3］。　　锁骨位置虽表浅，毋须X线检查即可在临床得到初步诊断，但对于：如锁骨骨小梁、骨皮质中断和凹陷性的青枝骨折，需了解骨折线情况有无前后移位和/或成角等情况，不经X线检查，很难做出对伤情的估计、分析，不利于临床骨伤科医生的诊断治疗。一般X线检查，多数的特殊解剖位置及投照角度的不同，通过上述两种不同的投照技术所摄取的

8、影像中可得出：锁骨传统后前位片所提示的骨折X线征，不能全面反映骨折端前后方向移位情况，采用改良锁骨轴位投照法，能较全面、真实反映出锁骨骨折在不同的年龄层次，不同受力、着力点，骨折线所表现出各种各样的前后移位和/或成角情况。　　锁骨轴位改良投照技术采用让球管倾斜一定角度，目的：尽可能的减少锁骨与肩部重叠，使锁骨投影在肩胛骨上方。针对锁骨传统后前位而言，从另一方位显示骨折端对位对线情况，这样对锁骨骨折诊