顺尔宁佐治毛细支气管炎效果观察

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1、顺尔宁佐治毛细支气管炎效果观察【关键词】气管炎　　毛细支气管炎与哮喘存在着相似或相同的发病机制。本科在抗感染解痉、止咳、雾化吸入普米克及博利康尼等常规治疗上联合应用顺尔宁治疗34例毛细支气管炎，临床疗效满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　选择2005年2月至2007年3月在本院儿科病房住院或门诊就医的年龄6个月～2岁毛细支气管炎患儿72例，均符合我国卫生部制定的小儿肺炎防治方案中小儿毛细支气管炎的诊断标准［１］。2岁以内发病,多发生于6个月以内；急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，气促、两肺听诊有广泛哮鸣音；并排除

2、先天性心脏病，支气管异物等。所有患儿均无呼吸衰竭，肺部X线表现为双肺纹理粗乱或小片状阴影及不同程度的肺气肿。随机分为治疗组(34例)和对照组(38例)，两组患儿性别、年龄、病情分度经统计学分析，差异无显著性，详见表1。表1两组一般资料比较（略）　　1.2治疗方法　　两组患儿入院后均予以抗感染、解痉、止咳、雾化吸入普米克及博利康尼等常规治疗。治疗组在综合性治疗基础上加用顺尔宁2.5mg睡前口服，疗程5～7d；对照组仅常规治疗。观察两组患儿总有效率及咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间及平均治疗天数。　　1.3疗效判定　　显效：用药3d内，

3、喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效：用药4d，喘憋明显减轻，肺部哮鸣音减少；无效：用药4d后，上述症状改善轻微或无改善或加重。　　2结果　　2.1两组疗效比较　　治疗组34例，显效15例（44.12%），有效15例(44.12%)，无效4例(11.77%)，总有效率88.24%；对照组38例，显效10例（26.32%），有效15例(39.47%)，无效12例(31.56%)，总有效率65.79%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有非常显著性（χ2=8.8387，P＜0.01）。两组均未发现明显不良反应。

4、　　2.2两组临床症状及体征消失时间比较　　见表2。治疗组各种症状消失时间及治疗天数均较对照组明显缩短，差异有显著性（P＜0.05）。表2主要临床症状及体征消失时间比较（略）　　3讨论毛细支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，多发生于冬、春季，发病率高，病情重，多由呼吸道合胞病毒感染所致，主要病理变化为气道黏膜充血水肿、黏液分泌物增加，坏死细胞脱落所致的炎性反应，加之此年龄段的婴儿支气管平滑肌发育不成熟，导致气管阻塞、狭窄。近年来研究发现，毛细支气管炎患儿的气道分泌物和血中有大量类似哮喘病人的炎性物质如花生四烯酸等，同时存在气道高反应性，临

5、床观察到毛细支气管炎与特应性家族史、IgE升高及哮喘有密切关系［２］。毛细支气管炎患儿的气道中有白三烯的过量分泌，它是强有力的促炎介质，能够通过增加血管壁的通透性及大分子的转运间隙而造成黏膜充血、水肿，从而使血浆蛋白漏至组织中而成为强有力的血浆蛋白源性炎症介质［３］。白三烯是强烈的支气管收缩剂并能增加支气管的敏感性，能减弱纤毛的运动功能，而且是强有力的气道黏液的促分泌因子［４］。顺尔宁是新一代白三烯受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽活性，并有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管平滑肌痉挛，

6、能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞炎症物质，抑制气道高反应。迄今为止，未发现与这一类药物有关的明显不良反应［５］。作者用顺尔宁治疗34例毛细支气管炎，总有效率88.24%，临床症状及体征消失时间均较对照组明显缩短，经统计学处理差异均有显著性，且未出现明显不良反应，耐受性良好，服用方便，作为一种新型的治疗毛细支气管炎药物具有良好应用价值。【参考