实施《院前医疗急救管理办法》的思考

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1、实施《院前医疗急救管理办法》的思考实施《院前医疗急救管理办法》的思考1长沙市院前急救体系建设现状　　院前急救医疗服务的建立，对于社会与城市功能的实现以及急诊医学学科体系的发展，有着开拓性的影响。西方发达国家院前急救医疗体系建立并成熟的运作已有50多年历史；我国尽管在上个世纪50年代已在一些大城市建立了急救站，但比较专业化的、全面的在全国范围内开展院前急救医疗服务，还起于上个世纪80年代，当时港商彭立珊捐给长沙市政府10辆进口三菱救护车，配备全套车内救护设施，作为长沙市急救中心专用车辆，是长沙市院前急救体系建设的开始。经30年的逐渐发展

2、，目前长沙市院前急救医学服务体系已基本建立，设有与电信联动的长沙市120急救中心，对全市院前急救进行统一调度的中心网络指挥系统，拥有院前急救专用车辆70台，建有一支319人的院前急救医疗工作人员队伍，设有20个院前急救中心（站），在保证群众健康和生命安全上发挥了重要的作用。见表1。　　2长沙市院前急救体系存在的问题　　2.1私人承包120医疗急救站《院前医疗急救管理办法》已于2013年10月22日经国家卫生计生委委务会议讨论通过，自2014年2月1日起施行。在管理办法中，国家卫生计生委明确院前急救是由政府主办的公益性事业，是社会保障体

3、系的重要组成部分，关系到人民群众生命安全，属于基本公共卫生服务[1]。据媒体报道：120医疗急救站存在私人承包问题。2007、2008年163医院申请建120急救站未获批，2009年与私人合作，由其出资300万申请建急救站，2009年获得长沙市卫生局的批准，正式开本文由.L.收集整理始运转[2]。　　2.2抢夺120信号资源《院前医疗急救管理办法》第十三条规定：全国院前医疗急救呼叫号码为120。急救中心（站）设置120呼叫受理系统和指挥中心，其他单位和个人不得设置120呼叫号码或者其他任何形式的院前医疗急救呼叫电话。长沙市个别120急

4、救站与通讯公司签订合作协议，与电信营运商合作，抢夺120信号资源。由通讯公司操作，拦截移动和电信的120信号，不通过长沙市120急救中心，直接将电话转接到个别120急救站[3]。　　2.3黑救护车泛滥《院前医疗急救管理办法》第二十七条规定：急救中心（站）和急救网络医院不得将救护车用于非院前医疗急救服务，除急救中心（站）和急救网络医院外，任何单位和个人不得使用救护车开展院前医疗急救工作。近年来，长沙各大医院周边活跃着山寨救护车，外观与正规救护车几乎一致，但车内基本没有相应的抢救应急设备，当患者在转运途中有生命危险时，山寨救护车根本无法应

5、对。长沙市民拨打一次120，先后两辆救护车赶到现场，其中黑救护车竟比正规救护车还先5min到现场。有关部门一再对黑救护车打击查处，却屡查不止，从去年2013年12月以来，仅长沙黑救护车就排查出81辆之多[4]。　　2.4公共服务供给不足全国人大代表，云南大理白族自治州卫生局副局长王瑛曾指出，目前我国城市120急救模式仍按1984年制定的每5万人一辆救护车的标准设置，救护车和急救人员都不能满足需求。据《长沙市第六次全国人口普查主要数据公报》显示：长沙市户籍人口为650余万，常住人口为704.4118万人[5]。长沙已经步入特大城市行列，

6、即使按照40年前的1984年制定的每5万人一辆救护车的标准配置院前急救救护车，也应该配置140辆院前急救救护车，目前仅有70辆，还有一半的缺口。黑救护车之所以有市场，其实是因为其代行了部分医疗公共服务的职能。如果正当渠道中的救护车供给充足，没有谁还会去选择那些既不保险又昂贵的黑救护车。除了救护车，其他院前急救资源也不足。按国家规定，城市每5万人配1辆救护车，每辆救护车编制配备5人（医生、护士、驾驶员、调度），20万人左右设置一个分站，至2011年长沙地区常住人口已经超过700万，按照此基数标准配置，长沙市应配置救护车140辆，人员70

7、0人，救护站35个，目前显然没有达标。　　3实施《院前急救管理办法》的思考　　3.1提高认识院前急救体系是城市公共安全应急保障体系、公共卫生体系的重要组成部分，是城市功能与文明的体现，是今后长沙市应重点发展的社会公益事业。要以深化医药卫生体制改革为动力，贯彻执行《院前医疗急救管理办法》，把人民群众的身体健康和生命安全放在首位。　　根据国家标准，结合长沙城市布局和人口数量，明确部门职责，增加投入，使相关资源配置尽快达到国家标准；同时充分利用现有资源，深化运行机制改革，优化资源配置，提高资源利用效率，努力提升院前急救的能力和水平，与城市公

8、共安全及公共卫生保障体系建设相适应；进一步加强和完善城乡院前急救服务体系建设，尽快实现城乡一体化。　　3.2整体规划院前急救体系建设要在确保市民基本院前急救医疗服务需求的前提下，进行整体规划，满足群众不断增长的院前急救服