热毒宁注射液治疗手足口病５６例临床观察

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1、热毒宁注射液治疗手足口病５６例临床观察　手足口病流行病学疫疹中医药疗法综述手足口病(handfootmouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒(其中以71型病毒最为严重)引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是20世纪70年代新定的病名,但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见,病机、治则均有共性,暴发流行时中医统称为“疫疹”[1],目前缺乏特效治疗药物。2008年5～8月,我院采用热毒宁注射液治疗手足口病,在退热、改善胃纳、加速口腔溃疡愈合及减少并发症方面取得满意疗效,现报道如下:　　1

2、资料与方法　　1.1一般资料　　病例选择标准参照山东省疾病控制中心2008年5月培训班制订的诊断标准。观察组56例,男38例,女18例;年龄最大6岁,最小4个月;其中,≤3岁43例,>3岁13例。对照组24例,男16例,女8例;年龄最大7岁,最小7个月;其中,≤3岁21例,>3岁3例。两组性别、年龄经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。　　1.2临床表现　　1.2.1体温观察组,最高体温39℃,平均38.5℃;对照组,最高体温39.5℃,平均38.4℃。　　1.2.2疱

3、疹观察组,手、足部疱疹56例;对照组,手、足部疱疹24例。　　1.2.3咽颊红肿观察组,咽颊红肿者54例;对照组,咽颊红肿者23例。　　1.2.4咳嗽观察组,咳嗽者21例;对照组,咳嗽者10例。　　1.2.5鼻塞观察组,有鼻塞者18例;对照组,有鼻塞者8例。　　1.2.6流涕观察组,流涕者15例;对照组,流涕者8例。　　1.2.7并发症观察组,心肌损害6例,恶心2例,肺炎1例;对照组,心肌损害2例。　　1.3治疗方案　　1.3.1一般治疗休息,多饮水,清淡饮食,室内空气消毒。　　1.3.2对症治疗退烧,止

4、咳。　　1.3.3药物治疗头孢呋辛钠(100mg/kg)加入0.9%氯化钠中稀释后静滴,1次/d;10%葡萄糖加利巴韦林(10mg/kg)静滴,1次/d(按山东省疾病控制中心诊疗方案);观察组56例另加热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司生产)0.5ml/kg加入10%葡萄糖中稀释静滴,1次/d,疗程5d。　　1.4疗效标准[2]　　治愈:治疗3d内体温正常,7d内口腔溃疡、手足掌面疱疹基本消失。有效:治疗7d体温正常,口腔溃疡、手足掌面疱疹未消除。无效:治疗7d仍发烧,口腔溃疡、手足掌面疱疹未明显好转。　　

5、1.5统计学分析　　计量资料均采用均数±标准差(x±s)表示。　　2结果　　观察组退热时间1～3d,平均(1.51±1.11)d;对照组退热时间2～4d,平均(2.68±1.18)d,观察组退热时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组疱疹消退时间2.5～5.0d,平均(3.11±1.22)d;对照组皮疹消退时间3.5～6.0d,平均(4.25±1.51)d,两组相比具有显著性差异(P<0.05)。观察组心肌损害6例,恶心2例,肺炎1例;对照组心肌损害2例。经治疗均痊愈。观察组在退烧时间、疱疹

6、消退时间、咽颊红肿消退时间及止咳时间上,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),见表1。　　　　表1两组疱疹消退时间及退烧时间比较(x±s,d)　　与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01　　　　3讨论　　该病的潜伏期为2～7d,传染源包括患者和隐性感染者。急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹四周有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV7

7、1具有神经毒性,累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、吉兰-巴雷综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状,其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d,早期中枢感染主要表现为肌阵挛和睡眠障碍。睡眠障碍表现为恶梦及由四肢或躯干的肌痉挛惊醒后的刺激性啼哭[3]。