三联疗法治疗消化性溃疡58例疗效观察

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1、三联疗法治疗消化性溃疡58例疗效观察【关键词】消化性溃疡　　2002年1月～2005年1月，笔者采用三联疗法（采用奥美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮）治疗消化性溃疡50例，取得较好的效果，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料病例来自近3年我院门诊和住院患者，有反酸、恶心、腹痛、腹胀不适等消化道症状，经胃镜等方法证实有消化性溃疡。除外下列情况:消化性溃疡并大出血、胃癌、妊娠或哺乳期妇女、胃手术史及伴其他脏器疾病者或服用非甾体类消炎药及激素。最后入选100例，其中门诊80例，住院患者20例，按入院就诊顺序随机分为A、B组。见表1。　　表1两组患

2、者的一般资料（略）　　注:*表中括号内数字为活动期溃疡例数　　1.2方法　　1.2.1诊断标准诊断依据主要靠胃镜检查。每例于治疗前3天，用纤维内镜检查，观察黏膜病变。同时取炎症明显部位组织检查Hp感染。　　1.2.2检出情况两组十二指肠溃疡Hp阳性数64例，检出率90.14%;胃溃疡Hp阳性数12例，检出率63.16%。　　　　1.2.3治疗方案抗Hp2周后，活动期溃疡患者继续服用法莫替丁20mg，早晚各1次，疗程各1次，疗程2周，然后继续服法莫替丁20mg，每晚1次，疗程4周。　　1.2.4观察与随访治疗前后查肝功能及血象，门诊患者嘱服药2周后8周

3、返院，观察患者用药情况和不良反应。所有患者均在治疗结束1个月后了解症状好转情况，记录溃疡、糜烂性胃窦炎愈合率。6个月后随访1次，内容为询问、内镜复查。　　1.3统计学方法实验数据经χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。　　1.4疗效标准（1）有效:症状消失、食欲正常，内镜下急性黏膜炎症消失，无糜烂，溃疡愈合。（2）显效:症状基本消失，食欲改善，内镜下表现及病理结果均明显好转，溃疡面积缩小50%;（3）无效:治疗前后改变不明显或无明显变化;溃疡面积缩小1/3～1/2。有效加显效为总有效。　　2结果　　2.1A、B组随访数情况A组胃溃疡随访2例，

4、十二指肠溃疡1例;B组十二指胃溃疡随访3例，胃溃疡1例。活动期溃疡B组各1例;其余均因经济差不愿复查。　　　　2.2不良反应A、B两组不良反应发生率分别为7.0%、11.7%，主要表现为纳差、乏力、恶心、头晕等。B组有2例短暂停药，余均能耐受，坚持服药，自然缓解或疗程结束消退。　　3讨论　　消化性溃疡是一种常见病，一般认为是胃黏膜攻击因子增强或防御因子减弱，二者失衡所引起的。近年的大量研究表明Hp与消化性溃疡相关，根除Hp不仅可促进溃疡愈合，而且可以显著降低溃疡复发率和并发症的发生［1］。国际上首先推荐质子泵抑制剂（PPI）联合克拉霉素、阿莫西林、甲

5、硝唑3种抗菌药物中的2种所组成的三联疗法。研究表明丽珠得乐和奥美拉唑组抗Hp的根除率差异无显著性，均85%。奥美拉唑的主要原理为抑制胃壁细胞中H+，K+―ATP酶的活性，使壁细胞中的H+不能运转于胃中而减少胃酸分泌，是当代最强的胃酸分泌抑制剂。阿莫西林和呋喃唑酮不良反应少见。A、B两组不良反应发生率分别为7.0%、11.7%，差异小，患者可以耐受，未影响治疗，对呋喃唑酮的不良反应建议加用维生素B1、维生素B6预防。　　通过临床观察，以奥美拉唑为基础的三联2周疗法和以铋剂为基础的三联2周疗法疗效相比差异无显著性。因此可以认为采用A组的治疗方案，用量小，

6、不良反应小，是一种较理想的治疗消化性溃疡方案。　　参考