尿激酶溶栓治疗脑梗死43例疗效观察

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1、尿激酶溶栓治疗脑梗死43例疗效观察【摘要】目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对溶栓组43例6h内的急性脑梗死患者应用150万u尿激酶静脉溶栓治疗，观察溶栓后2h、1天、7天、14天时《欧洲卒中量表（ESS）》评分增加程度、治疗后的显效率、总有效率，并与常规治疗的对照组（40例）进行比较。结果溶栓后1天《欧洲卒中量表》评分66.74±20.72分，较溶栓前59.07±20.02分明显增加，两者比较差异有显著性（P<0.01），显效率、总有效率分别达到20.92%和51.17%;溶栓后14天《欧洲卒中量表》评分增加程度、显效率、总有效率明显高于对照组（P<0.

2、01）。结论尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效好。【关键词】急性脑梗死；尿激酶;溶栓疗法Curativeobservationonacutecerebralinfarctionofthrombolysistreatmentineevaluatetheclinicalcurativeeffectofearlyintravenousthrombolysisentofacutecerebralinfarction.MethodsThethrombolyticgroup43patientsbolytictherapybolysisrespectively，andtheresultsent.R

3、esultsThenervousfunctiondefectintegralexamined1dafterthrombolysis（66.74±20.72）arkedlyincreasedthanthatbeforethrombolysis（59.07±20.02）.Aremarkabledifference（P<0.01）.Theeffectiveandthetotaleffectiveratereached20.92%and51.17%，respectively.Theincreasedegreeofnervousfunctiondefectintegral，theeffecti

4、verate，andthetotaleffectiverateevaluated14daysafterthrombolysisbolysisentofacutecerebralinfarctionhasabetterclinicalcurativeeffect.【Keybolytictherapy脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，脑梗死是脑血管病发病率最高的一型，其预后及转归与处理是否及时、准确密切相关。随着缺血半暗带理论的提出，急性脑梗死早期动脉、静脉内溶栓治疗已逐步应用于临床，并取得了良好的疗效［1］,是目前脑梗死早期获得再灌注以抢救濒死脑组织的有效方法［2］。本文将我

5、院自2005～2006年应用尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死43例临床疗效进行总结，并选取同年患脑梗死未用尿激酶治疗的40例作为对照组。报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察组:患者43例,男25例，女18例，年龄40～75岁，平均62岁。入选标准:发病时间窗在6h之内；脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重；脑CT显示：颅内无出血或低密度影、陈旧性腔隙性脑梗死无神经功能缺损体征者；无出血倾向，如活动性内出血,正在使用肝素等抗凝剂,近6周外科手术、分娩、器官活检和严重创伤,近3个月无急性心肌梗死、感染性心内膜炎,近半年内无活动性消化溃疡或胃肠、泌尿系大出血、出血性视网膜病、颅内动脉瘤、动静

6、脉畸形、颅内肿瘤、已知出血倾向及出血性疾病；无严重心、肝、肾功能不全、妊娠、恶性肿瘤，无严重糖尿病史，治疗前血压<180/100mmHg；征得患者家属同意后可入选。临床症状：偏瘫42例，失语19例，偏身感觉障碍8例，意识障碍2例，心房纤颤5例，共济失调4例。入院时用《欧洲卒中量表》（ESS）平均59.07±20.02分。对照组:随机选取同年住院发病在6h以上未予溶栓治疗的脑梗死患者40例，男23例，女17例，年龄40～75岁，平均63岁。临床症状：偏瘫38例，失语17例，偏身感觉障碍7例，意识障碍2例，心房纤颤7例，共济失调2例。ESS平均59.35±19.70分，一般情况，两组差异

7、无显著性，有可比性。1.2给药方法观察组首剂给尿激酶75万u，将尿激酶加入生理盐水100ml中，静脉点滴，30min内滴完，1h后再将尿激酶50～75万u，加入生理盐水100ml中，静脉点滴，30min内滴完，总剂量不超过150万u。同时给予丹参、脑复康静滴14天，症状严重的患者同时给予脱水剂，溶栓24h后给予法安明5000u每12h皮下注射10天以及口服拜阿司匹林100mg/d等药物治疗；对照组治疗除不给尿激酶之外，入