瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

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1、瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用【摘要】目的：观察瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，随机分为2组，每组25例。R组为瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持，S组为芬太尼和丙泊酚诱导，异氟醚吸入维持。观察两组患者诱导和维持期血流动力学变化，术毕停药后自主呼吸恢复时间，呼之睁眼，拔管时间，定向力恢复时间和离开恢复室(PACU)时间。结果：R组血流动力学变化较小，术毕自主呼吸恢复时间，呼之睁眼，拔管时间，定向力恢复时间和离开恢复室时间较短。结论：瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，能使

2、手术更平稳，苏醒更佳。【关键词】瑞芬太尼腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉Applicationofremifentanilanesthesiainlaparoscopiccholecystectomy【Abstract】Object：Toinvestigatetheeffectoftotalintravenousanesthesiaifentanilinlaparoscopiccholecystectomy.Methods：50patients(ASAⅠ～Ⅱ)undergoinglaparoscopiccholecystectomylydividedinto

3、taintenanceifentanilandpropofol;aintenanceodynamicsduringinductionanesthesiaandmaintenanceanesthesia,andtimeforstoppingadministrationofanestheticuntilfullspontaneousrespiration,eyeopening,trachcalextubation,orientationanddischargingfromthepostanestheticcareunit(PACU)ifentanilprod

4、uceslesscirculatoryfluctuation,andlesstimeforfullspontaneousrespiration,eyeopening,trachcalextubation,orientationanddischargingfromthePACUthangroupS.Conclusion:totalintravenousanesthesiaifentanilcanbeusedsafelyandeffectivelyinlaparoscopiccholecystectomy.【Keyifentanil；laparoscopic

5、cholecystectomy；totalintravenousanesthesia腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短，目前被广泛应用。但由于腹腔镜常气管插管全麻，术中予CO2气腹，故要求术中平稳，术后苏醒快。瑞芬太尼是一种超短效的新型阿片类药。本研究是观察两种麻醉方法（瑞芬太尼全凭静脉麻醉和芬太尼、异氟醚为主的传统平衡麻醉）对腹腔镜胆囊切除术的血流动力学和苏醒质量的影响。1资料和方法1.1临床资料选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例，既往无高血压病和其他心血管疾病。随机分为2组，每组25例：R组（瑞芬太尼和丙

6、泊酚诱导和维持），S组（芬太尼和丙泊酚诱导，异氟醚吸入维持）。术前均为肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1。1.2麻醉方法R组：咪唑安定0.04mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg（静脉泵入），丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵0.6mg/kg诱导结束后90秒气管插管，丙泊酚100μg/kg?min，瑞芬太尼0.1～0.5μg/kg?min维持静脉泵入。S组：咪唑安定0.04mg/kg，芬太尼3μg/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵0.6mg/kg诱导结束后90秒气管插管，丙泊酚100μg/kg?min，异氟醚吸入维持并随血压调节。两组都在手术结束前20分钟停用阿

7、曲库铵。术毕分别停用丙泊酚、瑞芬太尼和异氟醚，常规拮抗肌松药。R组术毕麻醉结束前5～10min静注曲马多3μg/kg。1.3观察指标术中监测麻醉前、气管插管后即刻、气腹后即刻、气腹后30分钟、术毕时的平均动脉压（MAP）和心率（HR），记录停药后呼吸恢复时间，呼之睁眼时间，拔管时间，定向力恢复时间，病人送至恢复室后Aldrete评分≥9分离开恢复室时间。1.4统计学处理所有计量资料以x±s表示，组间比较用配对t检验，计数资料用x2检验，P≤0.05为统计学差异有显著性。2结果2.1两组一般情况比较R组麻醉时间（45.2±7.1min），手术时间（35.1

8、±4.2min）；S组麻醉时间（46.1±6.5min），手术时间（36.3±3