老庄思想对中医医德形成的影响

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1、老庄思想对中医医德形成的影响【摘要】中医医德的形成不仅受到儒家的影响，而且也受到道家的影响。老庄是道家文化的集大成者，“贵身”是老庄的重要价值理念，自然无为、淡泊名利、柔弱谦下、齐同万物等是老庄学说的重要思想，这些思想都对中医医德理论体系的形成与发展产生了重要影响。【关键词】老庄学说中医医德老子庄子　中医学是中国传统文化的伟大瑰宝之一，历来强调德术并重。由于历代医家都非常注重医生的道德修养，所以中国古代医德积淀了丰富的内容，形成了比较完整的理论体系。中国古代医德理论体系是在特定社会道德、社会思想的影响下形成和发展的。关于儒家思想对医德形成的影响，当代论者甚众。而对于道家思想与医

2、德的关系的研究却颇为少见，原因可能与对道家思想的误解有关。其实道家思想并不是所谓自私、不讲仁义的，道家文化是古代中国的主流文化之一，其思想博大精深，在道德问题上，有着十分丰富的内涵，对中医医德的影响是深远的。老子、庄子是道家文化的集大成者，探讨老庄学说对中医医德的影响，对于探讨中医医德理论体系形成、发展的历史有重要意义。1贵身爱身，宠辱皆忘　　“贵身”是老子的一种重要思想，他认为人存天地之间，与道、天、地并为域中四大之一，身体是人的根本，人应该重视身体像重视大患一样，老子曰：“吾所以有大患者，为吾有身，及吾无身，吾有何患？”［1］反映了老子“贵身”的思想。他主张人要宠辱皆忘，不

3、要为追逐名利、荣辱、得失等身外之物而伤身，认为只有真正懂得“贵身”“爱身”的人才可以将天下托付给他。庄子把生死看作如同春夏秋冬四时的更替一样普通，其对生死的看法不无豁达与超然，但直面生命时，庄子就明确反对人们为了名利以残生伤性，认为“伯夷死名于首阳之下，盗跖死利于东陵之上。二人者，所死不同，其于残生伤性均也”［2］。儒家关注人当下的生命存在，注重孝道，强调“身体发肤，受之父母,不敢毁伤”，但当面对大义存在时，人却应该“舍生而取义”［3］，在儒家眼中，对立德、立言、立功的重视胜于对自身生命的重视。老庄皆反对以物易其性，认为仁义礼智等皆是违反天性的，会伤身。为保养生命，人应该做到忘

4、怀于物，恬淡虚无，自然无为，天人合一。道家对自身生命的重视远超过儒家。将重视人的生命看作人生的第一要义，这种高度重视生命的思想对医学的发展产生了积极影响。救死扶伤是医生的神圣职责，医生必须重视人的生命，珍视人的生命。深受道家文化影响的《黄帝内经》就明确提出“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”［4］。重视人的生命是对医生最基本的道德要求，医生要做到医术精湛，医德高尚，而这均源于对人的生命的重视。张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，怪“当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”［5］，遂潜心医药，著成《伤寒杂病论》。孙思邈有感于人命

5、有贵于千金，遂将自己的医学著作命名曰《千金方》。2精益求精，体悟大道　　“道”是老庄哲学最重要的概念，《老子》一书将“道”描述为宇宙的本原、事物的规律、社会的法则等，道是恍惚的、玄妙的，但当道表现为万物的规律时，这种规律性的道又可以为人所体悟与效仿。为求体悟大道，老子认为人需要不断地努力，“上士闻道，勤而行之”，“合抱之木，生於毫末；九层之台，起於累土；千里之行，始於足下”，必须有毅力，慎终如始，方能获得成功；需要遵循自然的规律去做，方能“无为而无不为”［1］；需要摒除外界的干扰，通过静心、内证等方式不断加强自身修养。庄子认为人要通过坐忘、心斋等方式体悟大道。为求得道之实，学道

6、之人应该像列子一样“雕琢复朴，块然独以其形立。纷而封哉，一以是终”；像佝偻承蜩丈人一样“用志不分，乃凝于神”，方可“何为而不得”。只有真正得道，才可以像庖丁解牛一样“游刃必有余地矣”［2］。医学是“至道在微，变化无穷”的学问，为医者必须才高识妙，“上知天文，下知地理，中知人事”，广泛涉猎群书，精研医术，才能真正领悟医道。《黄帝内经》将“受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎”［4］列为医生的过失之一。一代大医孙思邈一生致力于医学事业，博览群书，到了老年仍是手不释卷，他在《大医精诚》中谆谆告诫习医者“必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉

7、”［6］。李时珍出身医学世家，自幼就勤学苦读医书，他忧心于历代本草谬误较多，立志编写新的本草，历时三十年的艰辛始著成《本草纲目》。医乃活人之术，医道不精则会延误病人的病情，无异于以医杀人。3谦虚处下，尊重同行　　谦虚是中华民族的传统美德，早在《尚书》中就有“谦受益，满招损”的思想，这种思想为老子所继承。谦下、不争是老子哲学的重要观念，他认为能体现此德者莫过于水，谦下、柔弱、不争是水的特性，“上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道”，水滋润万物却甘心居于下位，“夫唯不争，故天下莫能