论老庄思想对中医医德形成的影响

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1、论老庄思想对中医医德形成的影响【摘要】中医医德的形成不仅受到儒家的影响,而且也受到道家的影响。老庄是道家文化的集大成者,“贵身”是老庄的重要价值理念,自然无为、淡泊名利、柔弱谦下、齐同万物等是老庄学说的重要思想,这些思想都对中医医德理论体系的形成与发展产生了重要影响。【关键词】老庄学说中医医德老子庄子 中医学是中国传统文化的伟大瑰宝之一,历来强调德术并重。由于历代医家都非常注重医生的道德修养,所以中国古代医德积淀了丰富的内容,形成了比较完整的理论体系。中国古代医德理论体系是在特定社会道德、社会思想的影响下形成和发展的。关于儒家思

2、想对医德形成的影响,当代论者甚众。而对于道家思想与医德的关系的研究却颇为少见,原因可能与对道家思想的误解有关。其实道家思想并不是所谓自私、不讲仁义的,道家文化是古代中国的主流文化之一,其思想博大精深,在道德问题上,有着十分丰富的内涵,对中医医德的影响是深远的。老子、庄子是道家文化的集大成者,探讨老庄学说对中医医德的影响,对于探讨中医医德理论体系形成、发展的历史有重要意义。1贵身爱身,宠辱皆忘  “贵身”是老子的一种重要思想,他认为人存天地之间,与道、天、地并为域中四大之一,身体是人的根本,人应该重视身体像重视大患一样,老子曰:“

3、吾所以有大患者,为吾有身,及吾无身,吾有何患?”[1]反映了老子“贵身”的思想。他主张人要宠辱皆忘,不要为追逐名利、荣辱、得失等身外之物而伤身,认为只有真正懂得“贵身”“爱身”的人才可以将天下托付给他。庄子把生死看作如同春夏秋冬四时的更替一样普通,其对生死的看法不无豁达与超然,但直面生命时,庄子就明确反对人们为了名利以残生伤性,认为“伯夷死名于首阳之下,盗跖死利于东陵之上。二人者,所死不同,其于残生伤性均也”[2]。儒家关注人当下的生命存在,注重孝道,强调“身体发肤,受之父母,不敢毁伤”,但当面对大义存在时,人却应该“舍生而取义

4、”[3],在儒家眼中,对立德、立言、立功的重视胜于对自身生命的重视。老庄皆反对以物易其性,认为仁义礼智等皆是违反天性的,会伤身。为保养生命,人应该做到忘怀于物,恬淡虚无,自然无为,天人合一。道家对自身生命的重视远超过儒家。将重视人的生命看作人生的第一要义,这种高度重视生命的思想对医学的发展产生了积极影响。救死扶伤是医生的神圣职责,医生必须重视人的生命,珍视人的生命。深受道家文化影响的《黄帝内经》就明确提出“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”[4]。重视人的生命是对医生最基本的道德要求,医生要做到医术精湛,医德高尚,而这均源于对人的生

5、命的重视。张仲景“感往昔之沦丧,伤横夭之莫救”,怪“当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”[5],遂潜心医药,著成《伤寒杂病论》。孙思邈有感于人命有贵于千金,遂将自己的医学著作命名曰《千金方》。2精益求精,体悟大道  “道”是老庄哲学最重要的概念,《老子》一书将“道”描述为宇宙的本原、事物的规律、社会的法则等,道是恍惚的、玄妙的,但当道表现为万物的规律时,这种规律性的道又可以为人所体悟与效仿。为求体悟大道,老子认为人需要不断地努力,“上士闻道,勤而行之”,“合抱之木,生於毫

6、末;九层之台,起於累土;千里之行,始於足下”,必须有毅力,慎终如始,方能获得成功;需要遵循自然的规律去做,方能“无为而无不为”[1];需要摒除外界的干扰,通过静心、内证等方式不断加强自身修养。庄子认为人要通过坐忘、心斋等方式体悟大道。为求得道之实,学道之人应该像列子一样“雕琢复朴,块然独以其形立。纷而封哉,一以是终”;像佝偻承蜩丈人一样“用志不分,乃凝于神”,方可“何为而不得”。只有真正得道,才可以像庖丁解牛一样“游刃必有余地矣”[2]。医学是“至道在微,变化无穷”的学问,为医者必须才高识妙,“上知天文,下知地理,中知人事”,广

7、泛涉猎群书,精研医术,才能真正领悟医道。《黄帝内经》将“受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎”[4]列为医生的过失之一。一代大医孙思邈一生致力于医学事业,博览群书,到了老年仍是手不释卷,他在《大医精诚》中谆谆告诫习医者“必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉”[6]。李时珍出身医学世家,自幼就勤学苦读医书,他忧心于历代本草谬误较多,立志编写新的本草,历时三十年的艰辛始著成《本草纲目》。医乃活人之术,医道不精则会延误病人的病情,无异于以医杀人。3谦虚处下,尊重同行  谦虚是中华民族的传统

8、美德,早在《尚书》中就有“谦受益,满招损”的思想,这种思想为老子所继承。谦下、不争是老子哲学的重要观念,他认为能体现此德者莫过于水,谦下、柔弱、不争是水的特性,“上善若水。水善利万物而不争,处众人之所恶,故几于道”,水滋润万物却甘心居于下位,“夫唯不争,故天下莫

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