模拟生理胰岛素分泌模式治疗2型糖尿病疗效观察

《模拟生理胰岛素分泌模式治疗2型糖尿病疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、模拟生理胰岛素分泌模式治疗2型糖尿病疗效观察【摘要】目的：观察那格列奈联合格列美脲模拟生理胰岛素释放模式治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效，探讨治疗T2DM的优化方案。方法：按照随机、对照、平行原则，对严格筛选的78例T2DM患者分为治疗组40例和对照组38例，治疗组用那格列奈联合格列美脲治疗，对照组单纯用格列美脲治疗，疗程3个月，观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、最高血糖等指标。结果：治疗组餐后最高血糖、2hBG、HbA1C降低幅度明显，与对照组比较差异有统计学意义。结论：

2、那格列奈与格列美脲联合用药，模拟生理胰岛素释放模式，治疗T2DM的疗效优于单纯格列美脲治疗。【关键词】2型糖尿病；那格列奈；格列美脲；模拟生理胰岛分泌2型糖尿病(T2DM)的病理生理基础是胰岛素分泌缺限或胰岛素作用缺限。而胰岛素分泌量在生理状态下与血糖水平相匹配，使餐后血糖控制在11.1mmol/L，空腔血糖控制在7.0mmol/L以下。传统的磺脲类降糖药物治疗T2DM往往使胰岛细胞处于恒定分泌状态，结果使空腹血糖降低明显，甚至出现低血糖反应，而餐后血糖仍然很高。笔者用那格奈列联合格列美脲，模拟生理胰岛素释放模式用于治疗

3、T2DM，能有效地控制餐后高血糖，同时空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)亦明显改善，本观察旨在探讨治疗T2DM的优化方案。　　1对象与方法　　1.1对象　　78例T2DM患者均是我院2005年3月至2006年6月诊治的患者，按照随原则分为治疗组40例和对照组38例，治疗组男22例，女18例，年龄38.6岁~68.5岁，病程为2.3a~18.6a，伴有各种并发症15例，FBG8.81mmol/L~15.23mmol/L，2hBG13.27mmol/L~20.39mmol/L，最高血糖1

4、5.21mmol/L~29.66mmol/L，HbA1C8.27%~11.85%。对照组男21例，女17例，年龄38.5岁~68.6岁，病程2.2a~18.5a，伴各种并发症14例，FBG8.91mmol/L~14.54mmol/L，2hBG13.74mmol/L~21.36mmol/L，最高血糖15.48mmol/L~28.13mmol/L，HBA1C8.34%~11.75%。两组性别、年龄、病程、并发症情况、FBG、2hBG、最高血糖、HbA1C水平等方面经统计学分析P＞0.05，具有可比性。排除标准：磺脲类药物继发

5、失效；有磺脲类药物过敏或严重不良反应史；处于严重应激状态；妊娠期、哺乳期患者；生活模式不规则，饮食不恒定者；治疗依从性差者。　　1.2方法　　1.2.1药品来源　　那格列奈片(NateglinideTablets，商品名，糖瑞)，江苏恒瑞医药股份有限公司生产；格列美脲片(Glimepiride，Tablets商品名，迪北Diabell)北京北陆药业股份有限公司生产。　　1.2.2治疗　　原有的饮食、运动、教育方案不变，治疗组：格列美脲+那格列奈治疗，起始剂量为1mg/d格列美脲片，早餐前顿服，60mg那格列奈每餐前即刻服

6、用，1周~2周后逐渐调整剂量，使FBG控制在(6.0±1.0)mmol/L，最高血糖控制在(10.0±1.0)mmol/L，如果FBG未达标加大格列美脲用量，最大不超过6mg；餐后高血糖未达标加大那格列奈用量，每次增加60mg。对照组：单用格列美脲治疗，起始剂量1mg/d，早餐前顿服，根据FBG水平1周~2周调整用量，最大不超过8mg/d，每日超过6mg，分早晚两次服用，疗程3个月。　　1.2.3观察指标　　选择治疗前后为观察时间点，检测FBG、2hBG、最高血糖、HbA1C，记录低血糖事件发生情况。　　1.2.4统计方

7、法　　计量资料以±s表示，采用t或t'检验。应用SPSS10.0软件处理系统在计算机上运算。　　2结果　　2.1两组疗效比较　　见表1。治疗组HbA1C、FBG、2hBG、最高血糖分别下降2.35%、3.23mmol/L、5.16mmol/L、7.87mmol/L，前后比较差异有显著性，有统计学意义(P＜0.01)。对照组HbA1C、FBG、2hBG、最高血糖分别下降1.8%、3.24mmol/L、4.93mmol/L、4.2mmol/L。两组治疗后最高血糖、HbA1C变化有显著统计学意义(P＜0.01)，FBG、2hB

8、G变化差异无显著性(P＞0.05)。表1两组治疗前后血糖、HbA1C指标变化(略)注：与治疗前比较*P＜0.01；与对照组治疗后比较△P＜0.01。　　2.2低血糖事件　　治疗组有8例出现一过性低血糖，均进餐后缓解。对照组有16例出现低血糖反应，经处理缓解。　　2.3两组格列美脲用量　　当控制FBG在(6.0±1.0