气管切开术易损伤血管的应用解剖

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1、气管切开术易损伤血管的应用解剖【摘要】目的探讨颈部肌三角区血管的应用解剖，为临床气管切开术中避免出血过多，提供参考资料。方法取经甲醛防腐固定的30具成人尸体标本（男20例，女10例），对气管前的甲状腺下动脉和甲状腺下静脉进行观测。结果甲状腺下浅动脉，有左右共干的起自右颈总动脉，上方内侧缘，再在颈前部分为左支、右支和中央支，也有起自右侧椎动脉者，甲状腺下动脉支配颈前部；甲状腺下静脉分单干、双干、三干的三种类型及吻合支均跨越气管颈部前面。结论颈部肌三角中有异常甲状腺下动脉存在，甲状腺下静脉类型多，吻合支多，故颈部肌三角并非手

2、术“安全区”。【关键词】甲状腺下动脉；甲状腺下静脉；气管切开术；解剖学　　Abstract:ObjectiveToexploretheapplyanatomyofthevesselsinmusculartriangleofthecervicalpart,inordertoavoidlosingtoomuchbloodintracheotomy.MethodsThirstyadultcorpsesfixedaldehydeandantiseptic(male20,female10)einferiorthyroidarter

3、iesetrunk,therightmoncarotidarteryandmargomedialisandthentheyaredividedintotheleftbranch,therightbranchandthecentralbranchinthefrontcervicalpart.Otherinferiorthyroidarteriesstartfromrightvertebralartery.Inferiorthyroidarteriescontrolthefrontcervicalpart.Inferiort

4、hyroidvEInscanbedividedintosuchthreetypesassingletrunks,doubletrunks,threetrunksandanastomoticbranchandtheyallcrossthefrontofthecervicalpartofthetrachea.ConclusionTheabnormalinferiorthyroidarteryisexistedinthemusculartriangleofneck.Therearemanytypesandanastomotic

5、branchesofinferiorthyroidvein.Themusculartriangleofneckisnota‘safetyzone’inoperation.　　Keyy;anatomy　　气管切开术是临床排除呼吸道的急性阻塞或预防呼吸道阻塞的常规手术，气管颈段常被选定为切开部位。通常将颈部肌三角，即左右胸锁乳突肌前缘与环状软骨下1cm之间的三角区域称“安全区”，认为没有重要的血管跨过。研究发现该区域时有粗大异常的甲状腺动脉存在，同时甲状腺下静脉的类型复杂，静脉干粗而短且距大静脉较近，气管切开术时，这些结构是

6、引起出血的常见原因之一［1］。本文对30具成人尸体标本进行颈部局部解剖学观测，以期为临床提供参考资料。　　1材料与方法　　采用30具经甲醛防腐固定处理的成人尸体标本，其中男性20例，女性10例。通过常规解剖方法，显露颈前部及外侧部的结构，游离支配甲状腺的血管。观察甲状腺下动脉起止、分布范围，以及甲状腺下静脉的回流注入情况和类型。使用游标卡尺（精度0.05mm）、二角规等测量各血管段的长度及外径。　　2结果　　2.1甲状腺下浅动脉左右侧甲状腺下浅动脉共干的1例，为女性，共干起自右颈总动脉起始点上方5.5mm处的内侧缘，动脉

7、主干长14.5mm，外径6.0mm。其在第6气管软骨环右侧发出分支：①左支，长42.0mm，外径2.4mm，自发出后下行至第7软骨环前方再弯向左，斜跨第6、5、4气管软骨环前方至甲状腺左叶下极。②右支，长24.0mm，外径1.7mm，经第5、4气管软骨环右前方上行入右侧甲状腺下极。③中支，长22.0mm，外径2.8mm，在平第4气管软骨环高度，发出一支长12.0mm、外径1.5mm的分支至右甲状腺下极内缘。在平第3气管软骨环高度，发出一小支长20.5mm、外径1.0mm，经左侧叶内侧缘中份入腺体。左侧甲状腺下浅动脉1例，

8、为男性，该动脉起自右侧椎动脉起始部，长42.0mm，外径1.6mm，经右颈总动脉起始段及气管软骨环的前方，在第5气管软骨环上缘分成2支，分别进入甲状腺下极的内侧。　　2.2甲状腺最下动脉男性标本中甲状腺最下动脉起于头臂干下方5.0mm，主干长2.0mm，外径2.5mm，在第7气管软骨环前方，奇静脉丛的深面上行，至第5