农村癌症患者病情告知策略的研究

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1、农村癌症患者病情告知策略的研究农村癌症患者病情告知策略的研究1引言　　癌症已经成为危害中国居民健康越来越重要的疾病之一，带来的经济负担和对社会发展的不良影响日益突显。据估计，中国每年癌症发病人数约260万，死亡180万，过去30年中国癌症死亡率增加了80%，癌症目前在中国农村地区变得越来越普遍了，农村地区癌症死亡率的上升速度明显高于城市。　　2分析与讨论　　2.1是否告知癌症患者病情的原因　　2.1.1不告知的原因　　农村癌症患者一般文化程度和收入较低，得病之后恐惧，抑郁时刻伴随着他们，面对陌生的环境和陌生的病友他

2、们变得无所适从，面对医生护士的询问，他们无所适从。医护人员和家属向癌症患者隐瞒病情，原因是担心患者不能接受自己患癌症的事实，因为知识的缺乏，担心癌症是不可治愈的，因为经济的影响，怕无法承担巨额的费用。患者会因此消极待毙，不积极配合治疗，甚至放弃治疗。因此，在考虑是否告知患者时，医护人员根据患者身体和心理承受能力、个性心理特征，又要保证患者或家属不出意外，还要确保不发生因癌症告知不当而引起的医疗纠纷，一般选择告诉家属，本文由.L.收集整理对患者本人隐瞒。他们认为这是人道的，对疾病治疗是有利的。　　2.2告知真相的原因

3、　　2.2.1患者的权利　　在我国家庭成员的决定优先于个人的决定，而西方国家则更为强调个人的权利不可侵犯[1]。患者有权利知晓自己的病情，在欧美等发达国家，医务人员向癌症患者如实告知病情已成为普遍现象，患者生病就医，有权利了解自己所患疾病的情况，有权利参与制定治疗方案，并应正确面对疾病，积极配合治疗，争取早日康复或赢得更多的生存时间，让癌症患者有机会、有计划、有意义地安排自己有限的生命是非常有意义地。[2]　　2.2.2医护的职责，家属的责任　　尽全力挽救患者的生命是医生的职责，医生不仅要治疗患者身体疾病，也要治疗

4、心理疾病，在治疗过程中，患者对疾病的认知程度很大的左右了疾病的发展。所以医护人员和家属不能一味的隐瞒，应该用自己的言行感染患者，让他们正确认识自己的疾病，树立战胜疾病的信心。指导患者进行规范化治疗。不能因为自己的言行让患者产生疑惑，焦虑，不信任。　　3对癌症患者病情告知策略　　3.1病情告知的环境　　首先，尽量跟家庭其他成员共同商讨，取得一致共识后再作出决定，促进家人间互相理解和支持。告知患者前，家人需先处理自己的心情，平复情绪，避免在告知过程中有过于激烈的情绪起伏。然后，选择一个适合的告知环境和适当的告知时机。如

5、果是在医院，可选择安静、独立的空间，减少干扰，便于医患亲沟通，保护隐私；如果在家里，选择熟悉的居住环境，减轻紧张情绪。选择恰当的时间和时机，如患者情绪放松，主动询问时候。　　3.2病情告知的方法　　根据患者不同的心理特点，选择不同的告知病情的方法。对于性格外向而情绪倾向稳定患者，可以选择直接告知，一般来说，这类人较容易调整自己。对于性格内向而情绪倾向不稳定的患者，不宜直接告知，因为他们往往不易调整自己的心理状态，容易产生抑郁、焦虑等情绪。　　3.3病情告知的需要　　告知前，先了解患者关于病情知道了多少和想要知道哪方

6、面内容。有些患者急需知道自己什么病，告知有助于缓解患者的焦虑情绪和家庭的紧张气氛。有些患者对病情不想知道太多，甚至有些患者不想知道自己病情，或者拒绝承认患上癌症，那么告知时家属可使用婉转的措辞，如恐怕有点问题、可能没那么乐观，但注意也不能含糊其辞，答非所问，转移话题，这样只能引起患者的猜疑。　　3.4告知后的陪伴与关心　　病情告知后，家人尽可能陪伴在旁，不要让患者感到孤独和恐惧。同时，注意患者的情绪变化，允许他表达强烈的情感，帮助患者释放压抑的情绪。但部分患者可能需要一个人静一静，家属可以尊重患者的意愿但要保证患者

7、的安全。通过对身体的接触（如握手、拥抱、抚触、拍拍背等），适时适当地表达家人的理解和支持，重新点燃患者对生活和治疗的信心，但是也不要盲目给予空洞的安慰和承诺，如没事的肯定会治好的。家属可以让患者参加同类病人联谊会交流经验。　　4结论　　癌症必然会对病人造成心理刺激，但医学科学的发展和社会的进步，要求患者的知情权越来越受到尊重。但鉴于癌症知情的特殊性，在履行癌症病情告知义务时，医护人员一定耍讲究策略。[3]跨越癌症告知的障碍，真诚地与癌症病人沟通和交流，在不使患者和家属产生不利后果的情况下，达到告知患者癌症真实病情的

8、最佳效果。争取在未来的医学告知模式中将选择性告知模式转变为在知情同意、不伤害、最优化的情况下进行的完全告知模式。