癌症患者病情告知策略选择及影响因素的研究现状

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1、mbr21N.1※综述癌症患者病情告知策略选择及影响因素的研究现状黎吉娜摘要晋溶辰综述了医护人员对癌症病情告知态度、癌症病情告知策略，包扌舌告知的模式、员、象、人对时机、环境及告知策略影响因素等。认为选择最佳的癌症病情告知模式、告知人员、告知对象、告知时机等相关影响因素，可使病情告知更温情、更人道、更科学、更理性。关键词:癌症;告知策略；心理反应;现状中图分类号：437R7.3文献标识码：A文章编号6—4121)1—06—01061(01010032癌症病情告知策略的选择21告知的模式.癌症现已成为全球疾病的主要死亡原因之一，国发病我率也正逐年上升。研究表明，医疗坏消息的告

2、知是可行的。与此同时，人们对癌症告知的观念也悄然发生变化，由是否告知的原则性问题逐步转变为如何告知的技术性问题。分析最佳的告知人员、时间、内容、度等策略以及了解告知策略对程关于是否将病情告知患者存在3种模式:隐瞒病情模式，全部告知模式和选择性告知模式。患者有知道自己病情的权利，也有不想知道的权利。目前比较公认的模式是选择性告知模心理反应的影响，以使癌症病情告知更温情、可更人道、科更学、理性，告诉事实”避免伤害”更在“和“的冲突中取得最大的平衡。1医护人员对癌症病情的告知态度11患者有权利知晓自己的病情，•这一“知情同意”原则忖前已经被西方医学界广泛接受，并得到患者的认同。因

3、此，西在式,即医护人员根据患者的具体情况，或按照家属的要求，口曲裁量，选择告知有关诊断和预后信息。22告知的人员・关丁•癌症病情告知人员的主体，同的调查对象，不其研究的结果也不同。有研究表明，3的患者是由医生直接告知病情，5%由家属告矢口的占2%,9由护士口屮或其他途径听到的仅为1%。另有研究表明，0875.%癌症患者的诊断信息来源于医生，1・354%来源于0己无意或有意追查，.551%来源于家人。尽方，医务人员向癌症患者如实告知病悄在欧美等发达国家己经成为普遍现象。在我国患者知情同意权也越来越受到重视。但是，于我国而言，对有着自身独特的文化背景和国情，尤其在医疗改革不断深

4、入新形势下，医务人员对于癌症病情告知并不是一管不同的调查数据有差异，但是告知人员的主体是医生。这可能与患者认为医生的诊断与告知具有可信性以及准确性有关。一件容易的事情，医护人员对于癌症病情告知的程度、方式以及般来说，癌症告知主体在其行业屮的权威性越髙.确诊的准确时间的选择等都将对于患者病情变化造成很大的影响。这也就直接导致了医护人员对于向癌症患者完全告知其真实病情的做法并不十分认同。率就越高，的依从率也越高。因此，患者肿瘤专科医生作为癌症告知的首要人选应当是科学和可以信服的。与此同时•治疗过程中由于护理人员和家属与患者接触的时间远远长于肿瘤专科医生，因此在病情告知中，他们的

5、作用也同样是不可忽视的。李秀华等建议在对待癌症患者方面，应该组成医护合作小组共同帮助患者，使患者充分享有知情权，以便于更好的发挥告知人员在癌症患者治疗过程中的指导作用。23告知的对象.告知对象选择的不同很大程度上収决于所处文化背景的差12有调查显示，・尽管作为患者人都希望对于自身病情有一个全面的了解，但是基于国内现在的社会形势和医疗政策下，医护人员担心如果病情告知不当，引起患者负面的心理反应会导致不必要的医疗纠纷，部分的医护人员可能会出于“保护自己”的H的，不愿突破传统隐瞒模式，将真实癌症病情如实、完全地告知患者。但也有文献显示近5%的医护人员认为“0真实病情应该告知癌症患

6、者本人"。13在治疗过程中，・患者自身对于疾病的态度以及认识程度异。由于受“知情同意”则的影响，方国家普遍接受在不取原西得患考的知情同意的情况下，就不允许在其身上进行任何巨学人’将在很大程度上左右病情的发展，因此医护人员对癌症病情的告知态度很大程度上來源于患者的实悄况才能够决定在何际悄况，其必须事先时、何地、以何种了解患者自身意愿并结合现实方式、种程度、知何人。体实验，包括治疗。因此，国外告知对象一般是癌症患者本人,除非患者是未成年人或缺乏正确思维判断能力的成人，其告知的对象才可能是患者的家属、护人或代理人。在我国传统思想里，监家庭则被认为是基本单位，家庭成员的决定优先于个

7、人的决定。医生通常首先告知家属癌症诊断，由家属决策是否告知患者，再如果家属不同意告知患者，崽者可能不会得知有关疾病的真实信工作单位:128长沙400收稿口期：01021-7-16湖南中医药大学护理教研室息。研究显示，大部分患者在直接获知诊断时非常恐惧甚至绝绝望。但若先告知家属，家属处了解到癌症患者情感需求以及从本课题为校级青年基金项1=1（冃编号：81112）项4000—9在获知癌症病情后的可能情绪变化，然后有针对性地采取告知策当代护士21年1011月中旬刊（学术版）？'？略，这样更能帮助他们尽快过渡到悄绪平稳期。