剖宫产大出血74例临床分析及防治研究

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1、剖宫产大出血74例临床分析及防治研究【摘要】目的:探讨剖宫产术中大出血的相关因素和防治措施，有利于减少产后出血的发生，提高孕产妇的健康水平。方法:通过我院1999年1月~2003年12月剖宫产术中大出血74例及同期阴道分娩产后出血病例临床资料，对出血原因、出血量进行对比分析。结果:剖宫产术中大出血发生率与平产相近，但出血量有显著性差异，在严重产后出血中占重要比例(70.4%)。出血原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素，二者比较有显著性差异，但前置胎盘所致术中出血占较高比例(32.43%)。结论:剖宫产术是严重产后出血的危险因素，降低剖宫产率，预防和

2、治疗子宫收缩乏力和胎盘因素，特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血，提高孕产妇健康平安的重要措施。【关键词】剖宫产；产后出血；防治措施【Abstract】Objective:Thediscussionsplitsthepalacetoproduceinthetechniquethemassivehemorrhagecorrelationfactorandthepreventingandcontrollingmeasure,isadvantageoustothereducedpost-natalhemorrhageoccurrence,raise

3、spregnantan’shealthstandard.Method:InJanuary,1999~2003yearinDecembersplitsthepalacethroughmycourtyardtoproduceinthetechniquethemassivehemorrhage74examplesandthesametimevaginaschildbirthpost-natalhemorrhagecaseofillnessclinicalmaterial,tobleedsthereason,thehemorrhagequantityc

4、arriesonthecontrastanalysis.Finally:Splitsthepalacetoproduceinthetechniquethemassivehemorrhageformationrateandtheequaloutputisclose,butthehemorrhagequantityhassignificancethedifference,accountsfortheimportantproportionintheseriouspost-natalhemorrhage(70.4%).Thehemorrhagereas

5、onmainlyisthebcontractionfeelsorrhagedangerousfactor,reducessplitsthepalaceproductionrate,thepreventionandthetreatmentbcontractionfeelsorrhageisthereducedpost-natalhemorrhage,enhancesthepregnantanhealthsafeimportantmeasure.【Keyorrhage;Preventingandcontrollingmeasure1临床资料1.1我

6、院5年内住院分娩产妇3644例，发生产后出血172例，产后出血发生率为4.7%，严重产后出血27例。剖宫产1689例，术中大出血74例，发生率4.38%，严重产后出血19例。平产1759例，产后出血20例，发生率454%，阴道助产196例，产后出血18例，发生率9.17%。1.2一般情况:74例剖宫产术中出血产妇年龄0~40岁，平均28.4岁;孕周33+6~42+6周，平均38周;初产妇52例，经产妇22例。有1次剖宫产史者9例。有剖宫产指征59例，无剖宫产指征15例。手术麻醉除2例为局麻，其余均为连续硬膜外麻醉。均为子宫下段剖宫产术。妊娠合

7、并子宫肌瘤行肌瘤剜除术4例。1.3诊断标准:胎儿娩出后24h内阴道出血500ml者称为产后出血。产时及产后24h内出血量1000ml者为严重产后出血。采用容积法和目测法相结合测定产后出血。1.4统计学处理:采用术中和检验进行比较。2结果2.1剖宫产术中出血与同期平产，阴道助产产出血量的比较（见表1）。表1不同分娩方式所致产后出血量比较秩和检验计算用表产后出血量（ml）平产助产有指征剖宫产无指征剖宫产合计秩次范围平均秩次秩和平产助产有指征剖宫产无指征剖宫产500~1000731743121451~145735329124131398761000~

8、15005112119146~16415577515518601551500~200010012165~166165.5165.500165.5>