颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

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1、颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病的临床研究作者：吴云刚倪剑武吴剑静　吴春雷【摘要】：［目的］探讨颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。［方法］将54例患者随机分为治疗组和对照组，对照组每天给予常规颈椎牵引加臂丛神经牵拉样手法，治疗组在上述治疗的同时，加颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗。［结果］治疗组治愈率为66.67%，总有效率92.59%，对照组为25.93%，总有效率78.78%，两组比较P＜0.01，差异有统计学意义。［结论］颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法治疗神经根型颈椎病疗效满意。【关键词】颈椎病；臂丛神经牵拉样手法；椎间孔阻滞；

2、颈椎牵引　　Abstract:［Objective］Toexploretheclinicaleffectofcervicalspondyloticradiculopathytreatedenblockandbrachialplexustractionliketechnique.［Methods］54casesofcervicalspondyloticradiculopathylydividedintotentgroup(addedenblock).［Results］Thecurerateandeffectiverateentgroup，and25.93%and78.78%incont

3、rolgroup，respectively.Clincalefficacyissignificantlybetterintreatmentgroupthanthatincontrolone(P＜0.01).［Conclusion］Cervicaltractionandbrachialplexustractionliketechniquehasagoodefficacyforcervicalspondyloticradiculopathy.　　Keyenblock；cervicaltraction颈椎病是骨科常见病之一，而神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，约占50%～60%［1］。

4、随着医疗水平的提高，对某种疾病只使用单一的治疗方法已成为过去，综合治疗变得更加普遍。笔者自2006年12月至2008年10月采用颈椎间孔阻滞合臂丛神经牵拉样手法为主治疗神经根型颈椎病取得良好的临床疗效，报道如下。　　1临床资料神经根型颈椎病54例，按就诊顺序随机分为两组。治疗组27例，其中男13例，女14例；年龄31～68岁，平均(49.1±8.4)岁；病程0.9～16年，平均3年9个月；CT提示多节段椎间盘向后突出者18例，单节段椎间盘突出者9例。对照组27例，男11例，女16例；年龄28～69岁，平均(51.7±8.7)岁，病程0.8～14年，平均4年2个月；CT提示多节段椎间盘向

5、后突出者17例，单节段椎间盘突出者10例。两组患者的性别、年龄、病程和侧别经统计学处理无差别，具有可比性。纳入标准参照全国第二届颈椎病专题座谈会制订的诊断标准拟定［2］。所有患者均为住院患者，具有典型的神经根型颈椎病症状，颈项僵痛，上肢麻木，伴单侧或双侧肢体放射性疼痛麻木，臂丛神经牵拉试验阳性；X线片检查均示有不同程度颈椎间隙变窄、生理曲度变直及骨质增生。　　2方法　　2.1治疗组　　(1)颈部牵引：患者仰卧位，将牵引带的两袢分别套于患者枕后和下颌处，然后通过滑车、重锤向颈部沿颈椎轴方向施加压力，使之产生的对抗躯体重力能牵开椎间隙。牵力3～5kg，牵引时间为20～30min，3次/d，

6、20d为1个疗程。(2)颈椎间孔阻滞：病人取仰卧位，肩部垫一软枕，头转向对侧，自胸锁乳突肌后缘、距乳突下1.5cm处，相当于第2颈椎（C2）横突的平面，以下每隔约1cm自皮表摸到的横突依次为第3、4、5、6、7颈椎（C3、C4、C5、C6、C7），C4横突平面相当于胸锁乳突肌后缘中点，据具体情况选择相应椎间孔为穿刺点。常规消毒，在无菌操作下，用7号针头，使针尖深入到横突，如刺中或接近神经根当有触电感时，回抽无血、无液即可注入0.5%利多卡因15ml(含醋酸确炎舒A20mg、维生素B12针1mg)。一般每椎间孔注液10ml，避免双侧同时阻滞。注射后立即头部垫枕，改健侧卧位5～10min。

7、上述混合液总量1次不超过40ml，观察30min后无不适，病人方可离去。每周1次，3次（约20d）为1个疗程。(3)臂丛神经牵拉样手法［3］：患者坐位，稍低头，患侧上肢外展、外旋约90°；治疗者立于患侧，一手扶患侧头面部，另一手握住患者手腕部，然后双手反向牵引，使颈部向对侧侧屈至现有活动范围的终末端，并维持15～30s，重复4～6次，隔天1次，每次2min，20d为1个疗程。治疗组患者在行颈椎间孔阻滞后约5～10min后行上述手法，未行神经阻滞