老年维持性血液透析患者记忆功能的研究

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1、老年维持性血液透析患者记忆功能的研究【摘要】目的探讨老年维持性血液透析患者（MHD）的记忆特点。方法采用动作记忆、词语流畅性测验等指标,比较40名MHD患者和40名同龄对照者（NC）的情节记忆、语义记忆。结果（1）两组被试年龄、受教育年限、ADL测验得分无显著差异；MMSE测验得分差异显著（P<0.05）。（2）在想象编码条件下，MHD组的自由回忆和再认成绩显著差于NC组（P<0.01,P<0.001）；在动作编码条件下，MHD组的自由回忆和再认成绩也显著差于NC组（P<0.01）。自由回忆时，MHD

2、组的记忆成绩显著差于NC组（P<0.01）；再认时，MHD组的记忆成绩也显著差于NC组（P<0.001）。（3）词语流畅性测验中，MHD组说出“水果”和“不是两条腿的动物”的成绩均显著差于NC组（P<0.001）。结论MHD组的情节记忆和语义记忆显著差于NC组,支持条件可以提高MHD患者的记忆成绩。【关键词】血液透析患者；情节记忆；语义记忆【Abstract】ObjectiveTostudytheepisodicmemory,semanticmemoryinmaintenancehemodialysis(M

3、HD)patients.MethodsNeuropsychologicalresearchmethodssuchasactionmemoryofverbobjectphrase,verbalfluencytestemory,semanticmemoryof40MHDpatientsand40NC.ThemeanageandeducationlevelofMHDandNCgroupshadnosignificantdifference.Results(1)Thereaginationcodingcondition，thefr

4、eerecallandrecognitionmemoryperformancedifferedsignificantlybetemoryperformanceofMHDgroupemoryperformancedifferedsignificantlybetemoryperformancedifferedsignificantlybetemoryandsemanticmemoryofMHDgroupareimpairedsignificantly.Supportingconditioncanimprovethememoryf

5、unctionofMHD.【Keyodialysis;Episodicmemory;Semanticmemory　　终末期肾病（ESRD）需要肾脏替代治疗的患者逐渐增多〔1〕。维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）已成为替代治疗的主要方法之一。但透析治疗给个体和家庭带来巨大经济压力,多数患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题及注意力下降、记忆力减退、反应较迟钝等认知功能障碍。对于透析患者的认知功能研究多从认知行为学方面进行〔2〕。MMSE（minimentalstateexamination）、

6、STMS（shorttestofmentalstatus）、3MS（modifiedMMSE）等综合性认知行为筛查测验在临床应用广泛，但用于鉴别MHD患者的认知功能可能会产生“天花板效应”，对于肾衰患者的记忆功能研究很少。本文研究了透析患者的情节记忆（动作记忆）和语义记忆功能。　　1对象与方法　　1.1对象　　北京某医院血液透析室的MHD患者40例。其中男21例，女19例，平均透析治疗(28.1±23.88)月。C反应蛋白（CRP）＜6mg/L。其中慢性肾炎21例（52.5%）、糖尿病肾病8例(20%)、高血压肾损害4例(

7、10%)、药物性肾损害2例(5%)、肾结核1例(2.5%)、狼疮性肾炎1例(2.5%)、多囊肾2例(5%)、慢性肾盂肾炎1例(2.5%)。对照组（NC）根据病例组的年龄、文化程度和男女比例匹配选择，共40例（男21例，女19例），为体检健康人群、本院职工、患者家属。两组基本情况见表1。独立样本t检验表明，两组被试年龄和受教育年限无显著差异，基本匹配；ADL测验得分无显著差异，说明患者基本生活能力保持正常；MMSE测验得分差异显著，提示患者有认知功能损伤。　　1.2方法　　1.2.1动作记忆　　实验程序用EPrime编制，在

8、安静环境中个别施测。首先告知被试学习结束后将有记忆测验，请被试尽可能记住所呈现材料。实验前有练习使被试熟悉程序。学习过程结束后，为消除短时记忆做一项词语流畅性测验，耗时2～3min，之后进行自由回忆。计算机随机呈现16个动宾词组(如抓头发、眨眼睛等)，7s/个，间隔2s。材料均在黑色屏幕背