精神科住院病人猝死情况分析

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1、精神科住院病人猝死情况分析【关键词】住院精神病人；猝死；抗精神病药物；躯体疾病　　【摘要】目的探讨精神科住院患者发生猝死的临床特征，为降低精神病住院患者猝死发生率提供依据。方法对近15年内汕头市第四人民医院住院期间发生猝死病例的临床资料进行回顾性调查分析。结果15年内猝死发生率为0.2%。男性和新入院者较多。秋冬季，4∶00～8∶00时间段为猝死高峰期。93.25%伴有躯体疾病。服用氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇者在猝死病例中占较高比例，且联合用药者较多。结论精神科猝死病例中伴有躯体疾病者较多，对此类患者应谨慎应用抗精神病药物。　　【关键词】住院精神病人；猝死；抗精神病药物

2、；躯体疾病　　Suddendeathinhospitalizedpsychiatricpatients　　【Abstract】ObjectivesToexploretheclinicalcharacteristicsofsuddendeathinpsychiatricinpatientsinordertoprovidebasesforreducingincidenceofsuddendeath.MethodsClinicaldataofsuddendeathinpsychiatricinpatientsoverpast25yearsinTheFourthPeople'sHos

3、pitalofShantoualeandneitted.Inautumnandeofsuddendeath.93.25%ofthemazine,trilafonorhaloperidol,patientsore.ConclusionMostofthesuddendeathpatientsinpsychiatricDept.areassociatedo～35a，平均19.75±10.11a。　　2.1.1年龄分布年龄18～65a，平均43.25±13.73a。其中：18～29a3例（6.52%），30～39a6例（13.04%），40～49a10例（21.74%），50～59a

4、17例（36.96%），60～65a10例（21.74%）。　　2.1.2住院时间5d～23a，平均5.63±7.26a。其中：＜1a23例（50%），1～5a11例（23.91%），6～10a8例（17.39%），＞10a4例（8.70%）。　　2.1.3发生季节及24h内猝死的高发时段发生季节：冬季（12、1、2mo）22例，春季（3～5mo）5例，夏季（6～8mo）4例，秋季（9～11mo）15例。24h内猝死的时段分布：0∶00～3∶59为11例（23.91%），4∶00～7∶59为22例（47.83%），8∶00～11∶59为2例（4.35%），12∶00～15∶5

5、9为7例（15.22），16∶00～19∶59为1例（2.17%），20∶00～23∶59为3例（6.52%）。其中24h内猝死的高发时段为4：00～7：59。　　2.1.4猝死病例病史及实验室检查无任何躯体疾病阳性发生者3例（6.52%），有阳性发生者43例（93.48%）。　　2.1.5猝死病例精神科诊断精神分裂症32例，情感性精神障碍4例，癫痫性精神障碍3例，精神发育迟滞2例，老年性痴呆2例，分裂样精神病2例，酒精中毒性精神障碍1例。　　2.2猝死病例死亡前均已应用抗精神病药，具体用药状况见表1。　　　　　表1猝死病例精神科用药状况（略）　　注：*抗精神病药按效价折算成

6、氯丙嗪剂量　　2.3猝死病例死亡时状况兴奋8例（17.39%），约束2例（4.35%），紧张症状群1例（2.17%），进食差9例（19.57%），精神药物加重8例（17.39%），精神药物：单用23例（50.00%）、二药合用18例（39.13）、三药合用5例（10.87%），ECG异常26例（56.52%），脑血流图异常14例（30.43%），脑电图异常9例（19.57%），高血压10例（21.74%），糖尿病2例（4.35%），贫血4例（8.70%），肝炎4例（8.70），低血钾2例（4.35%），冠心病2例（4.35%），肺气肿4例（8.70%），高血脂11例（23.9

7、1%），癫痫1例（2.17%），陈旧性肺结核8例（17.39%），陈旧性心肌梗塞2例（4.35%）。　　3讨论　　本调查显示，我院精神科住院患者猝死率为0.2%，与国内报道相仿［1］，从猝死病例的住院时间来看，一年内最多，尤以入院3个月内更甚，随着住院时间的延长，猝死人数呈逐渐下降趋势。目前尚不能确切的解释这一现象，可能与患者精神症状逐渐趋向稳定，对精神药物的耐受性增强且药物改动较少有关，从猝死年龄分布来看，50～59岁年龄段猝死率最高，其次为40～49岁和60～65岁年龄段，这一现象与普通人群猝死者年