内镜下注射治疗消化性溃疡出血的临床研究

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1、内镜下注射治疗消化性溃疡出血的临床研究　　【摘要】目的分析比较内镜下注射1%乙氧硬化醇和内镜下注射1：100000肾上腺素治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法选自2009年7月至2010年7月因呕血和（或）黑便入院，经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者120例，随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组采用注射1%乙氧硬化醇止血治疗，对照组采用注射1：100000肾上腺素止血治疗，两组患者均由同一位医师操作完成。结果治疗组止血成功率96.67%(58/60)，对照组止血成功率为92.98%(53/57),两组比较差异无统计学意义(P&

2、gt;0.05)；治疗组与对照组止血成功后3h内再出血率分别为1.72%（1/58），3.77%（2/53），差异无统计学意义（P>0.05），两组3~24h内再出血率分别为3.45%（2/58），16.98%（9/53），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访2个月再出血率分别为1.72%(1/58)，1.89%(1/53)，差异无统计学意义(P>0.05)；随访6个月均未发现再出血。均未发现与治疗相关的并发症。两组患者的外科手术率、住院天数和死亡率差别没有统计学意义。结论内镜下注射硬化剂与肾上腺素

3、均是治疗消化性溃疡出血的安全有效方法，并且内镜下注射乙氧硬化醇治疗。　　【关键词】内镜治疗;消化性溃疡出血；硬化剂;肾上腺素　　　　ClinicalStudyofEndoscopicTreatmentinPatientsentofGastroenterology,YantaiYuhuangdingHospitalAfficialedtomedicalcollegeofQingdaoUniversity,Shandong264000,China　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffecto

4、fendoscopicsclerosingagentinjectionfortreatmentofPepticUlcerBleeding.MethodsFromJuly2009toJuly2010,120patientsatemesisand/orhematocheziadiagnosedaspepticulcerbyimmediateendoscopylydividedintoteendoscopist.ResultsTherateofhemostasisintherapygrouponthsoffolloadeforthetont

5、hsoftheobserved,nooneentoccurredinthetortality.ConclusionEndoscopicaethoxysklerolinjectionandendoscopic1:100000epinephrinEInjectionethodsintreatingpepticulcerbleeding,andtheeffectofaethoxysklerolisbetterthanepinephrine,theydeservedforfurtherapplication.　　【Keym3、凝血酶原时间

6、>3s）者。最后对照组3名患者因胃恶性肿瘤（2例），急性重症疾病（1例）被排除,最终60例患者接受注射乙氧硬化醇止血治疗，57例接受注射肾上腺素止血治疗。两组患者在年龄、性别、溃疡分类、Forrest分级、溃疡大小、治疗前血红蛋白量等均有可比性（P>0.05）。　1.2内镜止血前准备内镜止血前所有患者均查血常规、血型、凝血四项、内镜诊疗前检验，同时建立静脉通道以维持基本生命体征，常规备好急救药品，严密观察和监护病情，常规应用同一种制酸剂和输液等治疗。血红蛋白低于80g/L者给予输血。　　1.3器械、药品准备FUJINON

7、4400EG590电子胃镜，OLYMPUSNM200L0525内镜注射针，FujinonIN1824TT34N6内镜注射针，1%乙氧硬化醇，1：100000肾上腺素，生理盐水等。　　1.4止血方法治疗前先用生理盐水冲洗溃疡面找到出血点，治疗组采用内镜下注射1%乙氧硬化醇，根据病灶大小及性质决定注射量，在出血灶及周围黏膜下注射3~6点，每点0.5~1ml,注射后黏膜肿胀、发白。对照组采用内镜下注射1:100000肾上腺素，在溃疡周围注射，一般注射3~6点，每点1~2ml,总量不超过10ml,直至周围黏膜肿胀、发白或呈紫红色，并

8、观察5min后活动性出血即停止注射。　　送回病房后，检测生命体征，仍禁食，常规应用相同抑酸药。经过48h的观察期间，患者给予2~3d软食后正常饮食，为了加速溃疡愈合，给予耐信20mg2次/d口服,每3d复查血红蛋白水平