浅谈内镜下注射治疗消化性溃疡出血的临床研究

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1、浅谈内镜下注射治疗消化性溃疡出血的临床研究　【摘要】目的分析比较内镜下注射1%乙氧硬化醇和内镜下注射1：100000肾上腺素治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法选自2009年7月至2010年7月因呕血和（或）黑便入院，经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者120例，随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组采用注射1%乙氧硬化醇止血治疗，对照组采用注射1：100000肾上腺素止血治疗，两组患者均由同一位医师操作完成。结果治疗组止血成功率96.67%(58/60)，对照组止血成功率为92.98%(53/57),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组与对照组

2、止血成功后3h内再出血率分别为1.72%（1/58），3.77%（2/53），差异无统计学意义（P>0.05），两组3~24h内再出血率分别为3.45%（2/58），16.98%（9/53），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者随访2个月再出血率分别为1.72%(1/58)，1.89%(1/53)，差异无统计学意义(P>0.05)；随访6个月均未发现再出血。均未发现与治疗相关的并发症。两组患者的外科手术率、住院天数和死亡率差别没有统计学意义。结论内镜下注射硬化剂与肾上腺素均是治疗消化性溃疡出血的安全有效方法，并且内镜下注射乙氧硬化醇治疗

3、。　　【关键词】内镜治疗;消化性溃疡出血；硬化剂;肾上腺素　　　　ClinicalStudyofEndoscopicTreatmentinPatientsentofGastroenterology,YantaiYuhuangdingHospitalAfficialedtomedicalcollegeofQingdaoUniversity,Shandong264000,China　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofendoscopicsclerosingagentinjectionfortreatmentofP

4、epticUlcerBleeding.MethodsFromJuly2009toJuly2010,120patientsatemesisand/orhematocheziadiagnosedaspepticulcerbyimmediateendoscopylydividedintoteendoscopist.ResultsTherateofhemostasisintherapygrouponthsoffolloadeforthetonthsoftheobserved,nooneentoccurredinthetortality.ConclusionEndoscopic

5、aethoxysklerolinjectionandendoscopic1:100000epinephrinEInjectionethodsintreatingpepticulcerbleeding,andtheeffectofaethoxysklerolisbetterthanepinephrine,theydeservedforfurtherapplication.　　【Key.1资料与方法　　1.1临床资料回顾性收集2009年7月至2010年7月因呕血和(或)黑便在我院消化内科行紧急胃镜确诊为消化道溃疡并活动性出血，胃镜下表现符合Forrest分级动脉喷血(

6、Ia)或活动渗血(Ib)或血管显露(Ⅱa)或血凝块附着(1Ib)，病历记录完整可准确判定止血效果患者120例。随机分为治疗组(注射乙氧硬化醇)60例和对照组(注射肾上腺素)60例。两组患者除外有胃恶性溃疡出血、胃食管静脉曲张、合并有严重疾病（败血症、急性心肌梗死、急腹症）及全身出血倾向（如血小板计数<5.0万/mm3、凝血酶原时间>3s）者。最后对照组3名患者因胃恶性肿瘤（2例），急性重症疾病（1例）被排除,最终60例患者接受注射乙氧硬化醇止血治疗，57例接受注射肾上腺素止血治疗。两组患者在年龄、性别、溃疡分类、Forrest分级、溃疡大小、治疗前血红蛋

7、白量等均有可比性（P>0.05）。　1.2内镜止血前准备内镜止血前所有患者均查血常规、血型、凝血四项、内镜诊疗前检验，同时建立静脉通道以维持基本生命体征，常规备好急救药品，严密观察和监护病情，常规应用同一种制酸剂和输液等治疗。血红蛋白低于80g/L者给予输血。　　1.3器械、药品准备FUJINON4400EG590电子胃镜，OLYMPUSNM200L0525内镜注射针，FujinonIN1824TT34N6内镜注射针，1%乙氧硬化醇，1：100000肾上腺素，生理盐水等。　　1.4止血方法治疗前先用生理盐水冲洗溃疡面找到出血点，治疗