家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用

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1、家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用随着生活水平的提高及老龄化加剧，我国老年高血压患者的比例呈逐年上升趋势，高血压已经成为危害老年患者的重要疾病。据我国第6次人口普查统计，2011年4月公布，我国总人口约为13.39亿，60岁以上人口1.78亿，占13.29%，65岁及以上人口1.19亿，占8.8%，我国是全球唯一一个老年人口超过1亿的国家。随着寿命的延长，老年人易患疾病的发病率上升，中国60岁以上老年人，近50%（8500万）患有高血压等慢性病，目前比例有逐年上升

2、趋势，医护人员针对老年患者的治疗和预防工作压力增大。社区是老年人重要的生活场所，因此控制高血压最有效方法是开展社区卫生服务，进行高血压病的社区防治，对于社区老年高血压病的治疗具有重要的意义，并且对我国实施以社区为基础的高血压病预防保健服务体系的建设具有重要推动作用。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　随机抽取2010年5月～2013年11月间深圳市宝安区福永街道社区卫生服务中心所管辖的老年高血压患者200例。　　1.2方法　　1.2.1入组标准①符合2010年原卫生部疾控司《中国高血压联盟》指导原则，在不同时间测3次血压，取其平均值，平均

3、收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg（1mmHg=0.133kPa）初次发病者；②签署知情同意书；③年龄60岁以上；　　1.2.2排除标准①有严重的心肝肾等脏器疾病者；②既往有痴呆、精神病史者；③外地无法随访者；④严重的认知障碍等不能完成和不能配合者。　　1.3分组　　将研究对象随机分为两组，每组100例，其中，第一组为签约家庭医生组，第二组为非签约家庭医生组。根据Forster等的研究结果，并设定α=0.05，β=0.10（双侧检验），通过计算得每组需69例，失访率预计30%，最终入组每组预计100例，共

4、200例。　　1.4方法　　对签约家庭医生组和非签约家庭医生组进行治疗及综合干预管理的社区实验研究。整个研究流程分为基线调查、健康教育培训、回访及评估分析4个部分。　　建立家庭医生签约服务机制，社区医院的医生对社区内入选该组的100例老年高血压患者进行全方位的护理管理。主要包括：定时检测患者血压，定时提醒患者服药，定期对患者及患者家属进行高血压疾病相关知识的健本文由.L.收集整理康教育培训，定期的回访，随时解答研究患者的问题，定期对患者进行回访。　　对入选的所有高血压患者均使用统一的血压测量仪进行血压测量。制定高血压患者生活质量满意程度调查

5、表，对所有患者进行生活质量满意程度调查，调查表满分为100分。　　1.5统计学方法　　采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1研究对象基本资料比较　　对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者的基本资料进行比较，结果显示，签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示两组患者血压值

6、及生活质量满意程度比较结果具有可比性。见表1。　　表1研究对象基本资料（例）　　2.2两组血压值比较　　对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者治疗前后血压值进行测量，结果显示，签约家庭医生组和非签约家庭医生组治疗前患者血压比较差异无统计学意义（P>0.05），签约家庭医生组和非签约家庭医生组治疗后患者血压比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　表2签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者　　治疗前后血压值比较（mmHg，x±s）　　注：1mmHg=0.133kPa　　2.3两组血压抑制率和生活质

7、量满意程度比较　　对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者血压抑制率和生活质量满意程度进行调查和统计，结果显示，签约家庭医生组的血压抑制效果及生活质量满意度均优于非签约家庭医生组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。　　表3两组血压抑制效果及生活质量满意度比较　　3讨论　　虽然社区高血压管理在一定程度上解决了医疗资源不平衡以及老年患者就医困难的问题，但医护人员与高血压患者依旧是多对多服务模式，很多患者在长期的治疗中更换了多名医生，对患者的管理程度也在不断变化，对患者疾病的治疗产生了一定影响[1]。因此，有必要建立完善

8、一套具有针对性的个性化的医疗服务模式，家庭医生制度由此诞生[2]。　　家庭医生是指大学本科学历以上毕业生，在综合性医院工作5年以上，获得主治医师以上职称，经过全科培训，通过单位综