经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析

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1、经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析作者：胡桑，章启晔，陈建华，王文卿［摘要］目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化电切术（TVP）术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗，提高手术安全性和有效性。方法回顾性分析1999年5月～2006年6月我院TURP和TVP术48例并发症患者的临床资料。结果平均手术时间75min，平均切除组织41g。术中、术后出血20例，电切综合征（TURS）5例，暂时性尿失禁11例，膀胱颈部挛缩5例，尿道狭窄8例，尿路感染7例，膀胱穿孔1例。结论TURP和TVP是良性前列腺增生症安

2、全有效的外科治疗方法，术前详细采集病史，术中正确操作，术后对病人正确指导及处理可有效减少手术并发症。［关键词］良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；经尿道前列腺汽化电切术；并发症Analysisof48casesofplicationsoftransurethralresectionoftheprostateandtransurethralelectrovaporizationoftheprostate［Abstract］ObjectiveToanalyzethereason，preventionandtreatmentofthe

3、monplicationsduringandaftertransurethralresectionoftheprostate(TURP)andtransurethralelectrovaporizationoftheprostate(TVP)，andtofurtherimprovetheefficacyandsafetyoftheseprocedures.MethodsDataof48casesofplicationsofTURPandTVPfromMay1999toJun2006inourhospitaleanoperative

4、timein，andthemeane(TURS)，11casessufferedtransienturinaryincontinence，5casessufferedbladderneckcontracture，8casessufferedurethralstricture，7casessufferedurinarytractinfection，1casesufferedbladderperforation.ConclusionTURPandTVParesafeandeffectivesurgicaltreatmentmethod

5、sforsymptomaticbenignprostatichyperplasia.plicationsofTURPandTVPcouldbepreventedeffectivelybycertainmeasurements.［Keyl，平均68ml，剩余尿量60～1000ml，平均260ml。血PSA1.5～11ng/ml，平均4.2ng/ml。合并糖尿病7例，高血压18例，冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，肾功能不全7例。1.2手术方法本组采用26FStorz（德国）连续冲洗汽化电切镜，冲洗液为5%葡萄糖液，冲洗高度60～80cm

6、，压力5.9～7.8kPa，常规按节段性切除原则，先中叶，再两侧叶，最后尖部，将前列腺切除至包膜。较大前列腺结合电切和汽化电切方法。术中密切监测呼吸、心率、血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压、血糖、血电解质等。术后留置三腔Foley导尿管，气囊注水并向外牵引。术后1、3、6个月门诊随访，测定尿常规、尿流率、膀胱前列腺超声、膀胱剩余尿量测定。2结果手术时间40～140min，平均75min。切除组织重量15～80g，平均41g。术后留置导尿管1～14天，平均5天。术中、术后出血20例（估计出血量>400ml或出血时间>1

7、个月），TUR综合征5例，暂时性尿失禁11例，膀胱颈部挛缩5例，尿道狭窄8例，尿路感染7例，膀胱穿孔1例。3讨论3.1出血术中出血和术后继发出血是TURP和TVP术最常见的并发症，术后出血多发生在4周内。Berger等报道TURP术中的输血率为2.6%［1］。本组20例前列腺体积均较大，且多发生于学习曲线初期，无输血病例。再次电切镜下膀胱冲洗，电凝止血3例，无开放手术病例。笔者体会，从以下三个方面加以注意可有效减少出血。3.1.1术前准备前列腺增生症患者基本为老年，常合并不同程度的内科疾患。除常规术前准备外，应注意详细采集病史。如

8、长期服用阿司匹林及其他中药、抗凝药者应停药1周以上，且术前查PT、APTT正常。本组1例长期服用长效阿司匹林者，尽管术前查血PT、APTT正常，但术后仍因创面出血行膀胱连续冲洗2周。感染是术后出血的重要原因，本组有3例糖尿病合并下尿路感染者。糖尿病