灸法治痛风―热症用灸的临床观察

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1、灸法治痛风―热症用灸的临床观察作者：李剑松，郭粉莲，俞剑虹，蒋晓阳【摘要】目的观察中医灸法联合放血疗法治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法选择痛风性关节炎急性期患者60例，随机分为两组，治疗组36例，采用快速止痛疗法-点灸联合放血法；对照组24例采用秋水仙碱口服治疗，两组疗程均为3天。结果快速止痛法组总有效率为100%，对照组总有效率为83.3%。且两组治疗后血沉、血白细胞、血尿酸值等差异有显著性（P<0.01）。结论中医灸法治疗痛风性关节炎急性期疗效确切。　　【关键词】痛风性关节炎；中医灸法；临床观察　　Observationonth

2、erapeuticeffectsofmoxibustioninpatientsoxibustionbinedlydividedinto2groups:36inGroupAtreatedoxibustionbinedlevelofUAbetethodforacutegoutyarthritis.　　【Keyoxibustion;therapy　　痛风，是一种由于嘌呤生物合成代谢紊乱、血清尿酸产生过多或排泄不良所引起的反复发作的炎性疾病。病程一般分为无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风发作间歇期以及慢性期。本文在此讨论的是急性痛风性关节炎发

3、作期的临床观察。　　急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状，临床症状表现为起病急骤，常于夜间突然发作，大多病例首发关节为足第一跖趾关节，表现为疼痛剧烈，如刀割、火烧，伴关节肿胀，触之局部灼热，拒按，得冷则舒，部分患者可伴有体温升高、寒战、血白细胞升高、血沉增快等全身表现［1］。炎症消退后皮肤暗红色、皱缩、脱屑，以后逐渐恢复，但往往再次复发，多数患者愈发愈频，受累关节亦越来越多。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组60例痛风性关节炎患者均为我院专科门诊和住院病人，诊断全部符合美国风湿病学会1997年制定的诊断标准［2］，且急性发作期在3天以内

4、，并排除继发痛风者，其中男57例，女3例；年龄18～72岁，平均约35岁，病程最短为3h，最长达30年。采取随机对照方法分为治疗组36例与对照组24例。　　1.2治疗方法　　1.2.1治疗组采用点灸与放血结合的快速止痛法。点灸法：用周氏快速点灸笔［3］，酒精灯上点燃，局部隔上专用药纸，以点灸与片灸结合，在穴位与疼痛局部快速点灸数次，不能烧破药纸，一般以局部剧痛稍减即止，每日2次，间隔4～6h。　　取穴：双侧耳尖、局部红肿关节、背部压痛点。　放血法：取红肿关节部位，局部常规消毒，以最痛、最红肿处为中心，用三棱针呈梅花型快速刺4、5处，每点出血由紫变红

5、即可。　以上两种方法一般先行放血法，随即予以快速点灸，疗程为1～3天。3天后疼痛及肿胀不减视为无效。　　1.2.2对照组以目前西医常用、首选的秋水仙碱0.5mg每1h1次，或1mg每2h1次，直到症状解除或病人出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状或达到最大量6mg/24h为极限。首服至3天内因上述原因停用或换用其他药物者视为无效。　　1.3观察方法　　1.3.1观察指标血沉，C反应蛋白，血白细胞计数，血尿酸定量，尿常规，肝肾功能，并观察患者关节疼痛数及程度，关节红肿数及程度，关节压痛数。　　1.3.2方法治疗前检查患者上述临床症状、体征及实验室指标，3天

6、后同样查上述项目并比值统计。对照组方法相同。　　1.4疗效评估参照《中医内科病证诊断疗效标准》。显效：关节红肿热痛消失，局部无任何反应，活动如常，血尿酸降至正常范围；有效：关节肿痛消减，疼痛缓解，血尿酸下降，但未至正常范围；无效：关节红肿热痛症状改善不明显，活动仍受影响，血尿酸未下降。　　1.5统计学方法计量资料治疗前后比较用成对t检验，组间比较用两样本t检验，等级资料用Ridit检验。　　2结果　　2.1两组疗效对比见表1、表2。表1两组疗效对比（略）表2两组治疗前后血尿酸值对比（略）注：与治疗前比较，P＜0.01；与对照组比较，P＜0.01，治

7、疗组优于对照组　　2.2典型病例例1，男，35岁，素有痛风病史，曾反复急性发作4次，本次右足第一跖趾关节红肿热痛6h，症见：跛行，右第一跖趾关节红肿，皮肤发亮，轻触即剧痛，不能着地，只能以足跟行走，在家自服秋水仙碱后腹泻，痛不减，来我院诊断为急性痛风性关节炎，予上法先行放血，后用点灸笔疗法，治疗完后当即诉患处局部痛减，轻松，行走时稍痛，但足底可正常着地。2h后电话追踪，诉疗效保持稳定，痛稍减，肿渐消，又行上述治疗3次，症状基本消失，可正常上班工作。　　例2，男性，老年，因反复发作性单关节红肿疼痛，血尿酸升高7年，复发10h来诊，因患者有“高血压、糖

8、尿病、脑血栓后遗症”病史，反复急性期应用秋水仙碱，致疗效逐渐减弱，并有明显胃肠道反应，加之血压、血糖高，非甾体类及激素类药