乳腺错构瘤5例x线分析

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1、乳腺错构瘤5例X线分析【摘要】目的：分析乳腺错构瘤的X线征象，提高对本病的认识。方法：回顾性分析经病理证实5例乳腺错构瘤X线平片。结果：混杂密度2例，低密度2例，高密度1例，均为孤立单发，3例边界清楚，周围有完整包膜;2例边缘略模糊边界欠清，1例周围腺体有被推挤现象。结论：乳腺错构瘤的X线表现与其瘤块内所含脂肪组织，腺体组织以及纤维组织的比例有关，混杂密度为其典型X线表现。【关键词】乳腺肿瘤错构瘤钼靶X线摄片乳腺错构瘤是组织生长紊乱构成的一种特殊类型的乳腺瘤样病变，并非真性肿瘤，比较罕见。其临床诊断极易误诊。本文复习分析了我院自

2、2000年5月至2007年5月诊治的经病理证实的乳腺错构瘤5例资料，就本病的特点、临床症状及X线征象进行讨论，以便进一步提高对本病的认识。　　1资料与方法　　1.1资料　　本组5例乳腺错构瘤均为女性，年龄在25岁～50岁，平均年龄为35岁。病期1个月～10a，平均3a。临床主要症状为乳房扪及肿块，质中、偏硬、移动度好、有囊性感，无压痛、与皮肤无粘连。　　1.2方法　　使用西门子高频乳腺钼靶X线机，常规摄取双乳轴位及斜位，对肿块的大小、形态、活动度进行比较，注意其扪诊与X线所见的差别。　　2结果5例乳腺错构瘤的主要X线表现：瘤块边

3、缘光整，界限清楚，密度明显不均，在致密的背影上出现多个透明区，呈蜂窝状2例；在低密度的背景上散布团块状，结节状致密影，如水中浮岛2例；瘤块致密，轻度密度不均，边缘模糊，界限不清1例。5例均无钙化灶及毛刺现象。　　3讨论乳腺错构瘤与发生在其他脏器的错构瘤基本相同，是乳腺内正常组织生长排列紊乱的结果，瘤体为发育良好的乳腺小叶，乳腺导管，成熟脂肪组织以不同的比例混合组成的。病因尚不明确，有的学者认为可能与影响乳腺组织生长的内分泌改变有关。　　3.1临床特征　　好发于中青年妇女，本组5例平均年龄为35岁，瘤块生长缓慢，早期无自觉症状，患

4、者发现肿块时大多在4cm以上，本组占80%。好发于乳晕后区和乳腺的边缘区。易于触诊，一般可们及柔软的肿块与周围乳腺组织分界不很清楚，而以纤维腺体为主者质地较硬。瘤块邻近的皮肤无改变，乳头不变形。瘤块切除后未见复发，预后良好。　　3.2X线征象与病理特征　　镜下所见：大部分瘤体外被覆疏松纤维组织性包膜，瘤体由上皮性和间叶性两种两种混合成分组成，乳腺腺泡、导管及纤维、成熟脂肪组织是肿瘤的主要成分。脂肪组织呈岛状或片状分布于乳腺导管和腺泡之间。X线表现与病理镜检有相关关系，镜检主要为纤维、腺体组织，则X线表现较为致密，本组1例。镜检主

5、要为脂肪组织，则X线表现较为透亮，本组2例，镜检脂肪与纤维相间，则X线表现为蜂窝状，本组2例，由于瘤体呈局限性膨胀性生长，向外压挤相邻组织，周围正常腺体有受压移位现象，本组有1例。　　3.3鉴别诊断　　本病极易误诊，需与脂肪瘤、纤维瘤、积乳囊肿作鉴别，错构瘤因组织成分不一，显示密度不均，而其他三种密度相对单一。脂肪瘤多见于中老年妇女，发病部位常在皮下脂肪组织内，典型的X线表现为在透亮的脂肪影内夹杂纤细的纤维索状分隔，肿瘤密度与正常乳腺脂肪密度相似；纤维瘤好发于青年妇女，瘤体密度略高于腺体组织，在脂肪组织的衬托下可见细窄的透明晕，

6、可伴粗大颗粒钙化；积乳囊肿大多发生于哺乳期妇女，瘤体大多较小，直径在1cm～1.5cm之间，穿刺有助鉴别。值得注意鉴别是须与乳腺癌区别:错构瘤是在低密度区出现团块状、密度不均增高影，如“水中之岛”。而乳腺癌的密度不均是在密度增高的背景下出现更高密度的小斑块，称之“块中之块”。【参考