祛瘀消萎生肌散治疗慢性萎缩性胃炎96例疗效观察

《祛瘀消萎生肌散治疗慢性萎缩性胃炎96例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、祛瘀消萎生肌散治疗慢性萎缩性胃炎96例疗效观察作者：黑贺英朱太彩刘颖黑永红梁卫东【关键词】胃炎,萎缩性;中药疗法；祛瘀消萎生肌散　　1998-08—2006-08,我们运用自拟祛瘀消萎生肌散治疗慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)96例,并与常规西药治疗72例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组168例，均为我院胃肠病科门诊患者。随机分为2组，治疗组96例，男42例，女54例；年龄最大72岁，最小26岁，平均年龄49岁；病程最长32年，

2、最短6个月，平均病程12.7年；病理检查96例中伴肠上皮化生（+++）12例，（++）10例,（+）16例,伴有异型增生15例；幽门螺杆菌(Hp)测定阳性43例。对照组72例，男31例，女41例；年龄最大72岁，最小24岁，平均年龄47岁；病程最长34年，最短8个月，平均病程12.5年；病理检查72例中伴肠上皮化生(+++)8例，(++)6例，(+)12例，伴有异型增生的11例；Hp阳性35例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1症状诊断标

3、准［1，2］进食后上腹部不适或疼痛，表现为无规律的持续性上腹部疼痛，或有食欲不振，恶心，腹胀，嗳气，疲乏，消瘦，腹泻，舌质多淡或干红无苔。　　1.2.2CAG胃镜诊断标准［3］胃镜下同一部位的黏膜深浅不一，红色强的地方也常灰白色，灰黄或灰白色地方有略隆起的红点或红斑存在，萎缩黏膜可是弥漫的，也可是局部的，黏膜变薄或凹陷。血管可见到黏膜内小血管:重者可见到如树枝状，萎缩后腺窝可增生延长或肠上皮化生。　　1.2.3CAG病理诊断标准［4］固有腺体萎缩减少1/3以内为轻度；减少1/3～2/3者为中度；减

4、少2/3以上者为重度，黏膜肌层增厚。　　1.3中医辨证分型［5］　　1.3.1肝胃不和型脘腹胀痛或窜痛两胁，嗳气频繁，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白。　　1.3.2脾胃虚弱型胃脘隐痛，喜按喜暧，食后胀闷,痞满，纳呆少食，乏力，舌质淡红，苔薄白。　　1.3.3脾胃湿热型胃脘灼热胀痛口苦，口臭，尿黄，脘腹痞闷，渴不欲饮，舌质红，苔黄腻或白腻，脉弦滑。　　1.3.4胃阴不足型胃脘灼热疼痛，口干喜凉饮,五心烦热，夜寐不安，大便干结，舌红少苔，脉弦细。　　1.3.5胃络瘀血型胃脘刺痛，痛有定处，拒按，日久不愈，

5、舌质黯红或紫黯或有瘀斑。　　1.4治疗方法　　1.4.1治疗组予自拟祛瘀消萎生肌散。药物组成：丹参30g，莪术35g，白及30g，三七30g，川芎25g，大黄60g，黄芪60g，麦门冬60g，石斛30g，白芍药30g，鸡内金40g，蒲公英60g，薏苡仁60g，黄连20g，黄芩60g，枳实60g，佛手40g，白花蛇舌草60g。肝胃不和去黄芪、石斛、麦门冬，加柴胡、郁金；脾胃虚弱去枳实、黄芩、黄连、蒲公英，加党参、白术；脾胃湿热去黄芪、麦门冬、石斛、白芍药，加苍术、滑石；胃阴不足去大黄、黄芩、黄连，加

6、沙参、石竹、枸杞子；胃络瘀血型去白芍药、麦门冬，加桃仁、红花。诸药共为细末，每次6g，每日3次，30日为1个疗程。　　1.4.2对照组予阿莫西林1g，每日3次，吗丁啉1片，每日2次。30日为1个疗程。　　1.4.3对照组2组均服用2个疗程后判定疗效。　　1.5疗效标准［5，6］治愈：症状和体征完全消失，胃镜及病理检查胃黏膜无腺体萎缩，肠上皮化生和异型增生转为无；显效：症状和体征基本消失，胃镜及病理检查胃黏膜无腺体萎缩，肠上皮化生或异型增生转为轻度；有效：症状和体征明显减轻，胃镜及病理检查黏膜萎缩程

7、度明显改变，肠上皮化生和异型增生降低1个级度；无效：症状和体征及胃镜病理复查无改变或加重。治愈及好转者均有胃黏膜固有腺体萎缩逆转。　　2结果　　治疗组96例，治愈60例，显效18例，有效14例，无效4例，总有效率为96.9%；对照组72例，治愈无，显效3例，有效12例，无效48例，恶化9例，总有效率20%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。　　3讨论　　CAG为临床常见病、多发病，严重危害人们的身心健康［7］。由于病程迁延日久，寒热夹杂，反复不愈，病变多由

8、气入血，由经入络。朱丹溪有“阳常有余，阴常不足”。杜文燮《药鉴·病机赋》曰：“胃阳主气，司受纳，阳常有余，脾阴主血，司运化，阴常不足，胃乃六腑之本，能纳受水谷，方可化气液。脾为五脏之本，能运化气液，方能充荣卫。胃气弱则百病生，脾阴足而诸邪息。”根据“久病必虚”、“久病多瘀”之说，脾胃阴虚，因虚致瘀，是其病理的根本。因情志所伤,肝失条达，横逆犯胃，气机阻滞而口苦咽干，烦躁易怒；或过食油腻辛辣食物，湿热蕴于脾胃而口苦、口臭；素体阳虚，或久病不愈损伤脾胃，或失治误治耗伤胃阴。病久入络，络