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1、浅析新形势下医院财务管理问题与方法探讨 ［摘要］随着我国社会主义市场经济的逐步转变,医院的机制也随之发生了深刻变化,原有的财务管理方法已经不能适应这种新形势。本文对目前国内医院财务管理中存在的问题及造成问题的原因进行了简要的分析,并提出了相应的改进对策及建议。 ［关键词］预算；财务管理；医院；制度 随着我国社会主义市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化,医院的内外部环境发生了巨大的变化。如何适应这种新环境、新变化是对医院的重大考验。以前我国实行的是计划经济体制,在计划经济体制下,医院由国家统一管理,国家
2、投入其在发展过程中所需要的各种卫生资源,医院只需提供卫生服务即可,但是随着我国向社会主义市场经济的转变,医院的机制也发生了深刻变化,医院原有的财务管理方法已经不能适应这种新变化,出现了许多问题,如由于体制尚不健全,医院财务管理并未在医院管理中发挥其应有的作用,一定程度上还制约医院的发展。而这些问题能否顺利解决关乎医院在激烈的市场竞争环境中能否占有一席之地。 1医院财务管理目前存在的问题 1.1预算管理制度滞后 当今国内医院大都缺乏有效的预算管理的机制,医院部门之间忙于追加、争夺资金,财务部门忙于搞平衡,资金
3、利用效率还处于较低水平,偶尔还会引起部门间的资金纠纷。有些医院由于预算资金分配不合理导致个别部门年底经费不足,不得不将本年度应完成的项目推迟到下一年度,而相反有些年底预算经费结余较大的部门,为了避免下年度不被财务部门削减预算,就突击开支,造成较为严重的浪费。而且,在医疗卫生行业内,目前的预算调整程序也欠规范,每年编制的预算调整方案实际上就是对一年来的预算调整情况进行汇总,编制预算和执行预算并无太大关系,预算往往会与实际情况大相径庭。此外,预算资金的分配也缺乏民主性和公开性,每个部门只知道本部门的各项经费指标。 1.2财
4、务监管制度不完善 目前国内医院的资金管理普遍欠缺规范,与一些先进企业的资金管理水平不可同日而语。虽然医院的性质与企业不同,但这也很明确的反映出了医院财务监管制度的相对滞后。资金能否得到合理使用事关医院整体目标和战略能否顺利实现,资金的浪费和流失将影响医院的发展,导致自身竞争力削弱。目前有些医院由于财务监管制度不够严密,以至于在医院硬件设施、设备购置等方面屡次出现贪污腐败事件,比如医疗设备采购过程中吃回扣等,甚至存在很多资金黑洞和“小金库”的现象。由此可见,如何使医院资金得到有效、合理的利用,以使医院各项工作保持正常是医
5、院财务管理的头等大事。 1.3财务人员素质低下 除了制度方面存在漏洞以外,部分财务人员缺乏责任意识、素质低下也是导致医院财务管理现状不够理想的原因。许多医院财务人员基本素质、专业水平都比较落后,对患者及其家属以及工作人员的服务态度不够端正。还有些自身能力不足的财务人员只了解基本的财务核算、审批等基本流程,而对于财务问题分析判断、财务监控管理等深层次问题不甚了解；理财知识欠缺,观念滞后,方法落后,没有创新精神和创新能力。除此之外,大部分医院对财务人员都是“重使用,轻管理”,财务人员工作量很大,使得自身只能被动地处理日常
6、事务,很难有精力去考虑管理等深层次问题,对财务管理有心无力。由于缺乏严密的管理而导致有些财务人员利用自身职务之便,假公济私的现象也时有发生。 1.4风险意识薄弱 就目前的形势来看,医院应当适当的引入市场竞争机制,建立以自我发展为主的新财务制度,才能实现优胜劣汰,从而得到更好的发展。我国公立医院属于差额拨款的事业单位,绝大部分的资金都是自负盈亏,这在还属于“卖方市场”的大型医院,暂时不存在亏损的风险,但是,诸多大型医院已出现单方面亏损的局面,有的规模较小的医院甚至出现全面经营亏损。因此财务管理人员不能安于现状,要增强风
7、险意识。在市场经济的条件下,医院必须改掉原来的理财方式,树立和加强财务人员的风险意识,重视预算,提高经济效益。 1.5投资管理盲目性大 医院的投资管理,主要是医院的基础设施建设,如房舍建设、设备的引进等。有些大型投资项目缺乏项目可行性研究,在进行投资之前没有对市场需求以及医院资金状况等作出科学的分析；缺乏对项目成本和预期收益的分析,没有对相关房舍、设备的投资回报率、投资回收期等基本的财务数据进行投资分析。导致医院的投资盲目性大,不能够保证投资质量,造成了资金的浪费。 2加强医院财务管理的有效措施 2.1提
8、高财务人员的素质和水平 医院财务管理人员的基本道德素质和职业水平的高低是医院财务管理活动的重要因素之一。因此,医院首先要加强财务人员的思想道德建设,定期对财务人员进行思想道德培训。培养财务人员的爱岗敬业、吃苦耐劳、乐于助人的精神,使其自觉履行自身职责,自觉遵守财务制度,严于律己,将医院的利益摆在首位,严格按照会计法
