浅谈糖尿病的健康教育

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1、浅谈糖尿病的健康教育糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，是一种慢性终身性疾病。我科自2005年11月～2006年7月底，对80例糖尿病患者进行有计划的健康教育指导，收到了很好的成效。1健康教育对象我科自2005年11月～2006年7月底共收治糖尿病患者80例，均符合有关知识；（2）播放专题录像带讲解降糖药物的应用、运动与饮食疗法、足部护理等；（3）展示实物，讲解DM饮食要求、计算方法及均衡饮食。2.4文字教育通过病区走廊板报、健康教育卡片，指导患者了解和掌握糖尿病知识。出院前5天发放患

2、者糖尿病健康教育宣传册，留下患者电话号码及联系方式，并告知病区电话号码和责任护士联系电话，以便患者和家属联系咨询。出院后1个月内电话随访，了解患者出院后情况，并给予回答疑问。3健康教育内容3.1疾病基本知识指导告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，能够积极配合治疗。3.2心理护理大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿

3、病的治疗中，心理治疗和护理是十分重要的，基于患者的上述心理特征，医护人员态度要热情，优质服务，向患者主动诚恳地解释有关问题，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心［1］。3.3饮食指导3.3.1计算热量方法根据每位患者在休息、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25%～30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。总热量必须适应生理需要，做到保证营养，这就要求进

4、餐定时、定量、饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高、计算标准体重后计算。＞10%者为超重，＞20%者为肥胖。3.3.2饮食分配按患者的不同情况计算分配，如身高165cm患者，标准体重为165-105=60kg，极轻体力劳动总热量为60×30%=1800kcal/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合前述的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。3.3.3忌食限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油

5、炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。3.3.4避免发生低血糖在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以避免发生低血糖（1型糖尿病患者不宜做中度以上的体育锻炼）［2］。3.4用药指导3.4.1口服用药指导向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。磺脲类药物如达美康，这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30min，因此，一般在饭前30min左右服药。双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍（降糖灵），二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为二甲双胍能够渗透致胃黏膜，

6、引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。a-糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹、倍欣等，主要用于降低餐后高血糖。在服用该类药时，必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等，该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24h，因此，每日仅需服药一次，以每日早餐前1min服药效果最好。3.4.2注射胰岛素的指导胰岛素制剂应尽可能放在2℃～8℃的冷藏柜中储存。在注射前30min取出，放在常温中使之

7、回暖，这样可避免在注射时有不舒服的感觉。注射部位应经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩、影响药物吸收。随着胰岛素治疗技术的发展，治疗方案也多种多样，糖尿病患者应在正规医院接受内分泌医师的专业指导，根据个体情况确定治疗方案。目前世界上领先的糖尿病治疗方案是模拟胰岛工作的胰岛素：将小剂量的胰岛素昼夜连续输入体内，再依据进餐和活动情况输注餐前胰岛素，能持续24h平衡血糖，推迟并发症发生平均15.3年。对于用胰岛素治疗的患者，如血糖已达标，生活有规律，无特殊情况，每2周必须正规查1天7次血糖（即三

8、餐前后+睡前）［3］。3.4.3低血糖的护理对于所有糖尿病患者均应严密观察，凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病低血糖症状的知觉减少，有时无任何前驱症状即出现神志丧失。因此凡意识不清的糖尿病患者均要想到低血糖的可能。应即刻测血糖，可在抽血后不等血糖报告，即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。3.5运动疗法的指导3.5.1运动时的安全评估（1）全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5～6.7mmol/