山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜35例疗效观察

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1、山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜35例疗效观察【摘要】　　［目的］观察山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜的疗效。［方法］将65例患儿随机分组，两组均予常规抗过敏、抗凝等治疗，治疗组加用山莨菪碱及中药经验方。［结果］治疗组总有效率94.3%，对照组为83.3%，两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。［结论］山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜疗效肯定，值得推广应用。【关键词】山莨菪碱清热解毒凉血止血小儿过敏性紫癜　　Abstract：［Objective］ToobservetheeffectofAnisodamineassociatingedicineontheall

2、ergicpurpurainchildren.［Methods］65patientslydividedintotentgroupineassociatingedicine.［Results］Thetotaleffectiverateintreatmentgroupineassociatingedicineiseffectiveintreatingallergicpurpurainchildren，ent.　　Keyine；traditionalChinesemedicine；childrenallergicpurpura　　过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，多见于3～

3、14岁儿童，尤以学龄前儿童多见。笔者于2004年3月至2008年3月采用山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜35例，取得显著疗效，现报告如下。　　1临床资料　　入选的65例过敏性紫癜患儿为住院病人，均符合《实用儿科学》第7版诊断标准。其中男性37例，女性28例，年龄3～14岁，病程2～30d。单纯皮肤型39例，关节型3例，腹型2例，肾型3例，混合型18例，随机分为治疗组和对照组。经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病程及临床表现上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。　　2治疗方法　　两组均予开瑞坦5～10mg，1次/d口服；潘生丁3～5mg/（kg·d），1次口服；

4、葡萄糖酸钙针5～10ml、维生素C1～2g加入葡萄糖中静推或静滴，1次/d。伴感染者予抗生素治疗；一般不用激素，合并出现紫癜肾者选用强的松口服（1～2mg/kg·d）。治疗组在上述基础上加用654-2针5～10mg加入5%或10%的葡萄糖中静滴，1次/d；同时服用中药经验方：紫草9g，牡丹皮9g，赤芍9g，茜草9g，三七粉3g，生地9g，丹参9g，川芎9g，防风6g，蝉蜕6g，仙鹤草6g，连翘9g，甘草6g，以上方药浓煎至200ml左右，分两次服。7～14d为1疗程，观察患儿症状、体征及实验室指标好转情况。　　3结果　　3.1疗效标准治愈：皮肤紫斑紫点及全身症状消失，实验室

5、指标恢复正常。好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善。未愈：皮肤青紫斑点，全身症状及实验室指标均无变化。　　3.2治疗结果两组疗效比较，治疗组总有效率94.3%，对照组为83.3%，两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05），见表1。　　表1治疗组与对照组两组疗效比较（略）　　两组疗效进行x2检验，P<0.05，显示有显著性差异　　4讨论　　过敏性紫癜是儿童时期常见的血管炎。其发病机制可能为：尚未明确的过敏原或感染原，作用于具有敏感素质的机体，引起机体异常免疫应答，导致免疫性小血管炎，使其血管壁通透性和脆性增高，导致组织水肿、出血。本病病程

6、长，易复发，治疗无特效药物，临床以抗过敏对症治疗为主，疗效不甚理想。山莨菪碱能解除小血管痉挛，改善毛细血管通透性；抑制变态反应，防止血管壁的免疫损伤；抑制免疫复合物沉积，从而抑制其对肾脏皮肤的损害。中医学认为，本病以血热壅盛引起者居多。小儿气血未充，卫外不固，易感外邪；风热入营，热伤血络，迫血妄行，血溢脉外，泛溢肌肤，形成紫癜。治疗上以清热解毒、凉血活血为治则。方中紫草、茜草清热凉血止血；牡丹皮、赤勺、三七粉活血散瘀；生地凉血养阴；仙鹤草养血止血；丹参除有活血作用外还有很好的抗过敏作用；川芎中有效成分川芎嗪减少血小板聚集，降低血液粘稠度，有助于清除免疫复合物；防风、蝉蜕有抑

7、制变态反应作用；连翘能增强毛细血管致密性；甘草有类肾上腺皮质激素样作用能抗变态反应。笔者采用山莨菪碱加中药联合治疗小儿过敏性紫癜疗效好，见效快，减少复发率，故值得临床推广。【参考