上海市集成电路布图设计登记资助申请表 编号:

上海市集成电路布图设计登记资助申请表 编号:

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1、上海市集成电路布图设计登记资助申请表编号:单位填写名称机构代码性质行业联系人个人填写姓名身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□地址邮编区县联系电话代理机构代理人序号登记号名称其他权利人颁证日登印费代理费(可自行添加栏数)申请资助总金额人民币(大写)¥本次申请资助费用已获中央或市级财政资助资金情况账户信息(单位须提供财务三排章)名称:账号:开户行:声明我单位(个人)所提交申报材料的各项内容均真实、合法,若有不实之处,愿放弃本次资助申请,并承担由此产生的一切法律后果。申报人(签章)年月日审核结果经审核,予以资助¥,大写人

2、民币初审人:年月日复审人:年月日

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