集成电路布图设计登记申请表

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1、集成电路布图设计登记申请表③布图设计名称①申请号②申请日④该布图设计所用于的集成电路的分类：（由申请人确定，并在内打×）（1）结构：BipolarMOSBi-MOSOptical-IC其他（2）技术：TTLDTLECLIILCMOSNMOSPMOS其他（3）功能：逻辑存储微型计算机线性其他⑤布图设计创作人⑥创作完成日期年月日⑦首次商业利用时间年月日⑧代表人为非第一署名申请人时声明特声明第署名申请人为代表人⑨申请人申请人（1）姓名或名称国籍证件类型：居民身份证号码统一社会信用代码/组织机构代码其他证件号码申请人类型地址邮政编码申请人（2）姓名或名称国

2、籍证件类型：居民身份证号码统一社会信用代码/组织机构代码其他证件号码申请人类型地址邮政编码⑩联系人姓名电话邮政编码地址代理机构名称机构代码代理人姓名执业证号电话申请文件清单1.申请表份5.包含有保密信息图层页码含有保密信息的图纸页数页2.代理委托书页6.装有复制件或者图样数据盘张3.复制件或图样的目录4.复制件或图样的纸件的页数页页7.样品个数8.布图设计结构、技术、功能简要说明个页申请人或代理机构签章