美国护理概况与发展

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1、美国护理概况与发展安徽医学高等专科学校朱丽主要内容：n美国护理概况n当代护士角色和功能的发展n当代护理教育与发展n当代护理科学研究与发展n当代美国卫生保健服务体系与改革n医院和护理管理特点n21世纪世界护理面临的十大趋势（一）美国护理和美国护士地位nTotheArmyNursesFrom1861～1865nAngelsofMercyandLifeAmidScenesofConflictandDeathnDaughtersofVeterans1914nAtributeofhonorandcertitudefromtheMassachusettsDepartment（二）美国护

2、士的认证n执业认证——License(NCLEN-RN)执业必备条件，执业基本能力认可法律规定n资格认证——Certification高级或特殊实践能力认自愿参加(三)美国护士的服装（四）美国护士的组织n美国护理联盟（NLN）n美国护士协会（ANA）n美国护理科学院（AAN）n国际护理荣誉组织（SIGMA）（五）美国护理杂志n以学科分类n侧重专业角色n学术理论水平n按专题分类当代护士角色功能与发展（一）传统护士角色功能n护理提供者（CareProvider）n教育者和顾问（EducatorandCounselor）n宣传者（Advocate）n变革促进者（ChangeAge

3、nt）n领导者和管理者（LeaderandManager）n研究者（Researcher）（二）传统护士角色的变化n注册护士人口老化，平均45.2岁(2000)n男性比例明显增加4.5～14.7%(1980～2000)n教育水平也明显提高1977:67%中专、11%大专、18%本科2000：大多数大专和本科，10.2%硕士以上（三）当代护理角色的变化n临终关怀护士（HospiceNurse）n资讯学专业护士（InformaticNurseSpecialist）n质量管理者（QualityManager）n飞行护士（FlightNurse）n电话随访护士（TelephoneT

4、riageNurse）n法护（ForensicNurse）四)高级护理实践（AdvancedPracticeNursing,APN）n概念：建立在通过基本的护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。n新概念：在更大的护理学科领域内的某一专科临床范围内，将更多的实践技能、理论知识和以研究为基础的治疗手段来护理病人。高级实践护士（APN）n护理执业者（开业护士NursingPractitioner,NP)n临床专业护士（临床护理专家ClinicalNursingSpecialist,CNS）n护士麻醉师(CRNA)n助产士（CNM）n个案管理高级实践护士(APNCM)临床专业护士

5、(临床护理专家ClinicalNursingSpecialist,CNS)n概念：通过研究生以上教育准备（硕士或博士）成为一个明确界定的知识领域和临床护理实践范围的专门人才（1980，ANA）n认证：美国护士资格认证中心n角色功能：专家型护士、教育者、顾问、研究者、行政管理者和临床护理的领导者临床专业护士n基本标准和能力三个基本标准：某一个专科护理方面的硕士或博士学位某一专科方面的高级水平的专业证书有护理病人及其家庭的实践经历并将其作为工作的重点。一个中心能力：直接临床实践的能力n临床专业护士六大核心能力v中心能力v指导和教育病人、家属和其他看护者的能力v提供咨询的能力v研

6、究能力v临床和专业的领导能力v伦理决策能力临床专业护士n所需技能v心理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗v危重病人处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱和手术干预及评价等。v医生的合作者，主要承担病人病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录病情、决定用药或改变用药、做诊断性检查和实验检查等工作。v医疗方面的技术操作。高级实践护士的教育n教育层次和形式Ø硕士、硕士后和博士三层次。Ø高级实践护士的最低标准：硕士学历。n学生入学资格Ø本科学历或本科以上学历的注册护士（五）护士角色的未来n护理专业的指数增长n护理发展有利于进一步加强初级保健n医院护士的需求永远

7、存在n家庭健康保健机构有更多的工作岗位n长期护理方面就业增加n了解机会、把握机会当代护理教育与发展（一）美国护士受教育水平n护理院校（2000）本科：661所硕士：367所博士：323所n注册护士总数2694540（2000）中专：22.3%、大专:34.3%、学士:32.7%硕士:9.6%、博士:0.6%(二)基本教育层次n执照护士教育(LPN)n医院文凭教育(HDP)n准学士学位教育(ADN)n学士学位教育(BSN)n硕士学位教育n博士学位教育执照护士(LicensedPracticalNurse,LPN)教育