腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠

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1、腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠【摘要】目的：探讨腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠的治疗效果，观察术后持续性异位妊娠（PEP)：重复性异位妊娠、宫内妊娠的发生率。方法：对30例要求保留生育的未破裂型输卵管妊娠患者，采用腹腔镜下输卵管妊娠物清除结合局部冲洗和局部注射氨甲喋呤的方法治疗，并观察术后血人绒毛膜促性腺激素的变化，并判断PEP发生率，术后当天使用康复消炎栓，月经恢复即可计划妊娠，并配以输卵管通液术治疗，追踪24个月的生育结果，并与同期经腹保守性手术30例相比较。结果：腹腔镜联合中西药

2、治疗未破裂型输卵管妊娠无1例PEP发生，与同期经腹保守性手术30例相比较，2年内宫内妊娠率明显提高，降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率，两组比较差异有显著性（P<0.01）。结论：腹腔镜保守手术联合中西药物治疗是治疗未破裂型输卵管妊娠的一种较好的方法，此方法可减少PEP的发生，降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率，明显提高宫内妊娠率。【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜保守性手术；氨甲喋呤（MTX）；中西药；持续性异位妊娠；重复性异位妊娠；宫内妊娠率〔Abstract〕ObjectiveToevaluat

3、etheeffectofthetreatmentinthepatientssufferingfromnon-rupturetubalpregnancy,bylaparoscopicsurgerybiningnon-rupturetubalpregnancybryonicmassbiningethothexate.TheserumHCGofthesepatientsinedpostoperatively,toevaluatetheincidenceofPEP.ChineseNativeMedicineK

4、angfuXiaoyanBoltenstruationrestoration,andhydrotubationfolloeperiodafter30abdomenconservativesurgery.ResultsTheoperationsenconservativesurgery,in2yearsthechanceforintrauterinepregnancycanberaisedobviously,thechanceforrecurrentectopicpregnancyandsterilit

5、ycanbereduced,thereissignificantdifferencebetethodchoiceintreatmentofnon-rupturetubalpregnancy.ThismethodmaypreventfromoccuranceofPEP,andreducethechanceforrecurrentectopicpregnancyandsterility,raisethechanceforintrauterinepregnancyobviously.〔Keyethothex

6、ate;Chinesenativemedicineandedicine;Persistentectopicpregnancy;Recurrentectopicpregnancy;Intrauterinepregnancy输卵管妊娠是妇产科常见多发病之一，近年来随着妇产科医师对保留患者生育功能及微创外科等理念的更新，腹腔镜保守性手术得到了日益广泛的开展，由于年青及未生育患者增多，术后的生育问题得到人们的重视，新的手术并发症即持续性异位妊娠（persistentectopicpregnancy,PEP），

7、术后重复性异位妊娠也引起了关注，据文献报道[1，2]PEP发病率约3%~20%。为了解决这一问题，提高宫内妊娠率，我院对30例未破裂型输卵管妊娠的患者采用腹腔镜行保守性手术联合中西药治疗，取得较好疗效，报道如下。1资料与方法1.1临床资料2004年4月-2005年4月在我院妇科住院的要求保留生育功能的未破裂型输卵管妊娠患者60例，所有病例均根据临床症状、血人绒毛膜促性激素（HCG）、B型超声波及术后病理检查确诊。其中采用腹腔镜手术联合中西药治疗30例，同期经腹保守性手术30例，所有患者有生育要求，其中

8、8例已生育，52例未生育，其中6例失访，失访率为5%，所有患者术后均未避孕，也排除其他输卵管因素引起的不孕，平均年龄为（26.2±3.5）岁，停经时间35~90d。在60例患者中，峡部妊娠7例，壶腹部妊娠50例，伞部妊娠2例，间质部妊娠1例。随访时间12~24个月。1.2方法腹腔镜手术联合中西药治疗方法：采用全身麻醉后，首先行妊娠物清除，腹腔充气置入腹腔镜及器械，全面检查后暴露患侧输卵管。壶腹部和峡部妊娠者于输卵管系膜对侧，取与输卵管纵轴平行方向的妊娠部