关于尿液检验的临床探讨

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1、关于尿液检验的临床探讨【摘要】目的对尿液分析仪检测尿潜血反应和镜检红细胞（RBC）的结果进行分析比较。方法对400份门诊患者留取的随机尿液立即按照仪器操作说明进行尿液分析仪检验和尿沉渣显微镜检查。结果尿液分析仪潜血反应阳性，镜检有红细胞的有166例，镜检无红细胞的有24例。尿液分析仪潜血反应阴性镜检有红细胞的有12例，镜检无红细胞的有198例。两种方法结果出现差异。结论临床工作中尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞应联合进行，尤其是显微镜检查至关重要，不可忽视。【关键词】尿液分析仪潜血反应镜检红细胞一、一般性状检查尿量(Urinevolum

2、e)【检验标本】24h尿【送检要求】按每升加5ml甲苯送检。【检验部门】体液室【参考区间】健康成人1．0～1．5L／24h；小儿按公斤体重计算，较成人多3～4倍。【临床意义】1．尿量增多①生理性尿量增多见于饮水过多，饮浓茶、咖啡、乙醇类或精神紧张；②病理性尿量增多常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾小球肾炎、神经性多尿等。2．尿量减少①生理性尿量减少见于饮水少、出汗多等；②病理性尿量减少常见于休克、脱水、严重烧伤、心功能不全、尿毒症、急慢性肾衰竭。气味(Urineodor)检验标本】尿液【送检要求】采集新鲜尿，及时送检。【检验部门】体液室【参考区间

3、】新鲜尿有一种挥发性芳香味。【临床意义】慢性膀胱炎、尿潴留、尿液放置过久细菌分解尿素生成氨，有氨臭味；泌尿系统化脓性感染时有腐臭味；膀胱、直肠瘘时有粪便味；糖尿病酮症酸中毒时可有烂苹果气味。尿色(Urinecolor)【检验标本】尿液【送检要求】采集新鲜尿，及时送检。【检验部门】体液室【参考区间】淡黄色【临床意义】1．黄色服用某些药物(维生素B2、金霉素、呋喃妥因、米帕林)及胡萝卜等。2．黄褐色胆红素(泡沫为黄色)、尿胆素增加等。3．淡红色至红色血尿、血红蛋白尿。4．棕黑色见于高铁血红蛋白尿、黑色素尿。5．乳白色丝虫病(乳糜尿)、尿路感染(

4、脓尿)。6．蓝红色胆红素氧化后、绿脓杆菌感染等。透明度(Turbidity)【检验标本】尿液【送检要求】采集新鲜尿，及时送检。【检验部门】体液室【参考区间】清晰，透明。【临床意义】1．乳糜样见于乳糜尿。2．浑浊见于脓尿、血尿、无机盐结晶尿。二、尿液11项分析酸碱度(pH)【检验方法】试带法【检验标本】尿液【送检要求】患者自留取新鲜尿液(以清晨空腹第1次尿为宜)，lh内送检。【检验部门】体液室【参考区间】5．4～8．4【临床意义】1．pH增高久置腐败尿、泌尿系感染、脓血尿、磷酸盐／碳酸盐结石。2．pH降低酸中毒、服用氯化铵等酸性药物、尿酸盐(

5、草酸盐、胱氨酸)结石。注：正常尿液可呈弱酸性(pH=6)，但因饮食种类不同，pH波动范围可为5．4～8．4。肉食者为酸性，食用蔬菜水果可致碱性。尿比重(SG)【检验方法】试带法【检验标本】尿液【送检要求】患者自留取新鲜尿液(以清晨空腹第1次尿为宜)，lh内送检。【检验部门】体液室【参考区间】正常成人任意尿(1．003～1．030)，晨尿>1．020，新生儿1．002～1．004。【临床意义】1．尿比重增高尿少时，SG增高，见于急性肾小球肾炎、高热、心功能不全、脱水等；SG增高同时尿量增多常见于糖尿病。2．尿比重降低见于慢性肾小球肾炎、

6、肾功能不全、尿崩症等。注：连续测定尿比重比一次测定更有价值，慢性肾功能不全者呈持续低比重尿。尿胆原(UBG)【检验方法】试带法【检验标本】尿液【送检要求】患者自留取新鲜尿液(以清晨空腹第1次尿为宜)，lh内送检。【检验部门】体液室【参考区间】正常人为弱阳性反应，尿液稀释20倍后多为阴性。【临床意义】1．尿胆原阴性常见于完全梗阻性黄疸；2．尿胆原增加常见于溶血性疾病及肝实质性病变(如肝炎)。尿白细胞(LEU)【检验方法】试带法【检验标本】尿液【送检要求】患者自留取新鲜尿液(以清晨空腹第1次尿为宜)，lh内送检。【检验部门】体液室【参考区间】阴

7、性或0～5／HP【临床意义】尿白细胞增多见于泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等)、泌尿系结石、泌尿系结核以及肿瘤等。注：成人妇女生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿液中，其特点是除可见成团的脓细胞外，尚伴有大量扁平上皮细胞，应与尿道炎症区别。尿葡萄糖(GLU)【检验方法】试带法【检验标本】尿液【送检要求】患者自留取新鲜尿液(以清晨空腹第1次尿为宜)，lh内送检。【检验部门】体液室【参考区间】阴性(<5．5mmol／L)【临床意义】尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进症等；内服或注射大量葡萄糖及情绪激动等也可致

8、阳性反应。尿酮体(KET)【检验方法】试带法【检验标本】尿液【送检要求】患者自留取新鲜尿液(以清晨空腹第1次尿为宜)，lh内送检。【检验部门】体液室【参考区间】阴性【临床意义】严