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时间:2018-05-02
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1、分析抗栓泵临床应用文献综述分析抗栓泵临床应用文献综述导读:抗血栓泵临床应用研究文献综述深静脉栓塞(DVT)是骨科手术、心血管手术术后病人及长期卧床病人群体中一类常见的并发症,可引起包括肺栓塞在内的多种严重病症,作为预防和治疗深静脉栓塞的主要工具,抗血栓泵在临床上有着广泛的使用并越来越受到包括医生及临床护理人员等医务工作人员的重视。近年来,不少学者、医务工、器械厂商纷纷对抗血栓泵的临床应用展开研究,并取得了丰富的研究成果。通过对相关学术文献的归类和阅读分析,根据应用领域的异同,本文对目前抗血栓泵的临床应用研究作出以下大致归类。一、抗血栓泵在骨科疾病中预防DVT的临床应用研究骨折、
2、关节置换等骨科疾病是造成DVT主要原因之一,因此也成为研究抗血栓泵临床应用的主要领域之一。有关关节置换术后的应用方面,张丽萍、柳尧花[1]对170例接受关节置换手术的患者使用抗血栓泵预防和治疗DVT的结果进行了报告,指出感应抗血栓泵能够预防关节置换术后DVT的发生,但其研究并未设置对照组,且治疗组中个体存在差异性强的问题,仅凭单组的治疗结果得出了研究结论;李霞、吕永明[2]等则展开了了类似的但更为细致和科学的研究:通过将242例接受关节置换术的患者分为三组并针对三组患者分别采取不使用、连续使用和间歇使用抗血栓泵的方法,观察不同组别间的DVT和大片皮下瘀斑的发生率,得出了“SCD
3、感应抗血栓泵能够预防人工关节置换术后DVT,且每6小时1次,1h/次就能达到预期效果,并且能够减少大片皮下瘀斑发生”的结论。潘丽英、章泾萍[3]则专门针对接受全髋关节置换术的60例患者分为功能锻炼组和抗栓泵治疗组两组并研究组间的差异,结果显示两组间的DVT发生率无显著差异,但抗栓泵组的疼痛程度轻于锻炼组,该研究在创新型第引入疼痛评分和对比的同时也存在着一些不足:首先是两组患者间并不存在严格意义的对照关系,而是将两种不同的DVT预防方法进行对比,就此得“出术后使用SCD压力抗栓泵对预防DVT非常有效”的结论值得再次讨论;其次,该研究的样本明显偏少,每组30例的样本量可能会对研究结
4、果产生一定的影响。李霞、付丽敏[4]等也针对功能训练和抗栓泵的应用进行了研究,但进行了较为科学的对照设置,得出了“感应抗血栓泵联合系统功能训练对人工关节置换术后预防DVT的效果最佳”的结论,此外,上述学者[5]还对全髋关节及单侧全系关节置换术后不同时间长度应用抗血栓泵的临床效果进行了观察,除指出抗栓泵的积极作用外,也指出应用抗血栓泵每6h1次,每次1h就可达到预期满意的效果,并非时间越长效果越好。魏华、苏涛[6]等在同时观察了抗栓泵和速碧林两种手段预防DVT效果,指出:全髋关节置换术后,单纯使用抗血栓泵或速碧林可以有效地降低DVT的发生率,综合使用两种方法效果更佳。此外,李霞、
5、徐英华[7]等还进一步研究了不同使用时长的抗栓泵使用对DVT预防的影响,结果显示并非使用时间越长效果越好,应当采取间隔使用的方式以达到最佳的预防效果。黄颖、薛柏余[8]等以老年人为研究对象,对其接受膝、髋关节置换术后使用抗栓泵预防DVT的效果进行了研究,发现在常规抗凝治疗基础上使用压力抗栓泵辅助治疗,可以有效地预防下肢深静脉血栓形成。其他骨科疾病的应用研究中,王燕[9]对胸腰椎术后使用抗栓泵预防DVT的效果进行了观察,发现抗栓泵可以有效的预防胸腰椎术后下肢深静脉血栓形成。张细梅[10]以50例股骨粗隆骨折的患者为研究对象进行了相似的研究,得出了类似的结论,但其样本量明显,在此基
6、础上讨论出的统计学意义可能存在一定的偏差。黄淑芬、程小芸[11]专门对老年股骨粗隆骨折患者进行了同样而定实验,得出了相似的结论,但同样存在样本量不足的问题。崔丽静[12]关注了髋部骨折后使用抗栓泵预防DVT的效果,也认为抗栓泵可有效预防髋部骨折患者DVT的发生,具有临床推广的价值。二、抗血栓泵在心脑血管疾病及神经疾病中预防及治疗DVT的临床应用研究与骨科疾病类似,DVT同样是心脑血管疾病的主要并发症之一,特别是心脑血管疾病多发于老年人群体中,由于老年人自身代谢缓慢、卧床时间长问题等原因,DVT的危害性更强,应用抗栓泵预防DVT的变得更加必要。郭晓凯、李静[13]研究认为压力抗血
7、栓泵能有效降低经股动脉行全脑血管造影术后下肢静脉血栓发生率,是预防下肢静脉血栓形成的一种有效方法,能够减少住院时间,促进患者康复。焦平利[14]研究了抗血栓泵在预防脑梗死患者DVT形成中的作用,得到了与前述研究相同的结论。虽然未进行对照试验,但甘燕玲[15]、谭群英、全凤英[16]的研究也表明抗血栓泵在预防脑血管意外术后及预防脑卒中患者DVT的发生中有积极的作用。庞大梅[17]结合临床实践,指出应用抗栓泵预防老年人神经科卧床患者DVT同样取得了良好的效果。三、抗血栓泵在预防危重患者DVT的临
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