复方益母片克罗米酚联合治疗排卵障碍性不孕症临床观察

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1、复方益母片克罗米酚联合治疗排卵障碍性不孕症临床观察【关键词】不孕症，排卵障碍性；复方益母片；克罗米酚；妊娠率；排卵率；　　［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheeffectsofclomiphenecitrate(CC)biningotherlydividedintotreatmentgroup(35cases)andcontrolgroup(25cases)iphenecitrate(CC)biningotheriphenecitrateseparately.Thechangeoftheestrogen(E2),progestogen(P),i

2、ncreaseofendometrium,pregnancyrateandovulatingrateaftertreatmentofthistent,thereprovementofendometrium,andpregnancyrateofthetreatmentgroupiphehecitrateplusmotherotethegroetrium,andraisepregnancyrate.　　［KEYotheriphehecitrate;Pregnancyrate;Ovulatingrate　　不孕症（infertility）是目前较为棘手的妇科疑难病之一［1］。排卵障碍性不

3、孕症占较大比例［1，2］，该病不仅损害妇女的身心健康，甚至还可能引发一系列家庭问题，给社会带来不稳定因素。所以寻找一种治疗本病的有效方法具有积极的临床和社会意义。本文用复方益母片克罗米酚对我院门诊收治的60例排卵障碍性不孕症进行治疗，疗效良好，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2008年3月～2009年4月我院妇科门诊收治的排卵障碍性不孕症患者60例，随机分为复方益母片克罗米酚组（治疗组）35例，克罗米酚组（对照组）25例。治疗组平均年龄（30.8±3.6）岁，平均病程（3.2±1.7）年；对照组平均年龄（30.5±3.9）岁，平均病程（3.4±1.6）年。

4、两组患者资料分布差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准　　参照女性不孕症的中西医结合诊疗标准，纳入病例均符合排卵障碍性不孕症诊断标准。排除合并有其他脏器系统、免疫系统疾病，精神病、不愿合作、过敏体质、近期治疗致药物疗效难以判断等类型患者。　　1.3方法　　治疗组于月经周期第5天起，每日口服克罗米酚50mg，连用5d，同时服用复方益母片治疗3个月经周期，在此期间妊娠者停药。对照组也于月经周期第5天起，每日口服克罗米酚50mg，连用5d，第14天开始监测卵泡发育，治疗3个月经周期。　　1.4观察指标　　（1）雌激素（estradoil,E2）、孕激素（p

5、rogesterone,P）水平变化于月经周期第22～24天清晨空腹抽取静脉血检测。（2）子宫内膜生长发育情况于月经周期的第13～16天隔日B超监测子宫内膜厚，取最厚内膜值。（3）排卵率：通过B超监测,卵泡成熟并破裂，表示有排卵，其中卵泡成熟：直径达18mm，卵泡破裂：卵泡消失，卵泡体积变小，内见光点，盆腔积液。（4）妊娠率：停经，尿HCG检测阳性者，B超提示宫内妊娠即确诊为妊娠，并计算妊娠率。　　3讨论　　祖国医学认为“久不孕，必有瘀；久不孕，必治瘀”。女子以肝为先天，肝气郁结，疏泄失常，气血不调，冲任不和，胞宫不能摄精成孕，瘀血内阻，胞宫不畅，冲任不通不能受孕［3］。可见，理气

6、活血化瘀在不孕症治疗中具有重要意义。西医认为，排卵障碍性不孕主要与下丘脑垂体卵巢功能紊乱有关，其中囊胚与子宫内膜发育同步是孕卵着床的先决条件［4］。子宫内膜容受性及盆腔血流灌注对妊娠也具有重要作用［5］。　　克罗米酚是一种非甾体类抗雌激素药物,与下丘脑神经元结合，抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促进下丘脑释放促性腺激素释放激素，从而促进卵泡发育，其排卵率可达70%～95%，为目前治疗排卵障碍性不孕首选促排卵药。同时克罗米酚也具有抗雌激素作用,一方面可使宫颈黏液量减少、变稠,不利于精子通过宫颈，另外也使子宫内膜变薄，不利受精卵着床。所以临床上应用克罗米酚存在着排卵率高,受孕

7、率低的缺点［6,7］。　　复方益母片由益母草、当归、川芎、木香组成，益母草为经产良药，专入血分，行瘀血而新血不伤，养新血而瘀血不滞；配伍当归、川芎专入血分，通利胞宫，养血活血；木香疏肝解郁行气，促进气机下达胞宫，诸药配伍，具有理气化瘀、活血调经的作用。现代药理学研究表明，益母草具有微弱的雌激素样作用，能使子宫内膜增生，并具有改善局部血液循环的作用［8-10］；当归有增加卵巢血流量，改善微循环，有助于卵子的生成及排卵，使卵巢血供与卵泡发育及生殖内分泌功能相互协调［11］