比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效及安全性观察

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1、比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效及安全性观察：俞洋，黄慧俐，李霁峰，兰平起，李莉【摘要】　　的　观察比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对60例COPD肺心病心力衰竭患者随机分为两组：对照组予吸氧、利尿、抗感染、强心等常规治疗，治疗组在上述处理基础上加用比索洛尔，分别于治疗前及治疗16周后记录静息心率（RHR）、肺动脉收缩压（PASP）、右心室舒张期内径（RV）。结果比索洛尔治疗组治疗后RHR、PASP、RV显著改善（P＜0.05），治疗组治疗前后三项指标改善情况明显优于

2、对照组，差异显著（P＜0.05），治疗组未发生严重不良反应。结论比索洛尔治疗COPD肺心病心力衰竭有效、安全。【关键词】肺心病；心力衰竭；比索洛尔；疗效；安全性　　AbstractObjectiveToobservethecurativeeffectandsafetyofBisoprololonheartfailureinCOPDcorpulmonale.Methods60casesonalelydividedinto2groups:treatmentgroupandcontrolgroup;theroutinetreatme

3、ntincludingoxygeninhalation,diuresis,anti-infectionandstrengtheningheartentgroup;RHR,PASPandRVofthepatientsinbothgroupsentandaftertreatmentfor16entgroupproved(P＜0.05)andtheimprovementuchsuperiortothatofthepatientsincontrolgroupentgroup.ConclusionsBisoprololiseffecti

4、veandsafeintreatingpatientsonale.　　KEYonaleheartfailureBisoprololcurativeeffectsafety　　比索洛尔是一种高选择性的β1受体阻滞剂，多年来在各种心血管疾病的防治中发挥了极其重要的作用，近年来尤其在慢性心力衰竭的治疗中扮演了重要的角色，但β受体阻滞剂可导致危及生命的气道阻力增加［1］，使其在治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonaryemphysemadisease，COPD）肺心病所致的心衰过程中受到了限制，为观察

5、比索洛尔对COPD肺心病心力衰竭的治疗效果及安全性，我们采用小剂量比索洛尔治疗COPD肺心病慢性心衰患者，现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2008年3月~2010年1月在我科住院确诊为慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonaryemphysemadisease，COPD）肺心病所致心力衰竭［2］患者60例，其中男性49例，女性11例，年龄60~81岁；心功能分级，II级者27例，III级者25例，IV级者8例，且均有咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、心悸、口唇紫绀、颈静脉怒张、纳差、双下

6、肢凹陷性浮肿等症状体征。随机分为治疗组30例，其中男性24例，女6例，年龄60~81岁，平均年龄72.33岁；对照组30例，其中男性25例，女5例，年龄62~80岁，平均71.66岁。两组在年龄、性别、病情严重程度方面无显著差异，两组具有可比性。　　1.2治疗方法两组入院后均给予卧床、持续低流量吸氧、利尿、抗感染、止咳、祛痰、平喘、适当洋地黄制剂等治疗措施［3］，待患者双下肢浮肿、颈静脉怒张等症状明显消退后，观察患者静息心率(restingheartrate，RHR)，行心脏彩超记录肺动脉收缩压（pulmonaryartery

7、systolicpressure，PASP）、右心室舒张期内径（internaldiameteroftherightventricle，RV），对照组继续予上述常规治疗措施，治疗组加用富马酸比索洛尔（北京四环科技医药有限公司，博苏），初期予1.25mg/次，每日1次，此后视病情及患者耐受程度每1~2周逐渐加量，最高者可达5mg/次，每日1次。16周后复诊，观察心力衰竭症状，再次记录心率、PASP、RV。　　1.3观察指标应用比索洛尔治疗前和用药后16周患者心力衰竭症状改善程度、心率、PASP、RV及治疗安全性。　　1.4统计学

8、处理计数资料用例数（比率）表示，计量资料使用±s表示，采用t检验，所有数据采用SPSS13.0软件包分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗前后心衰改善情况治疗16周后随访复诊，治疗组有1例在16周内COPD再次急性加重，心衰复发，有效率96.7％