腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症合并不孕172例临床分析

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1、腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症合并不孕172例临床分析【摘要】目的观察腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症(内异症)合并不孕症的疗效。方法对172例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者，按1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期，其中Ⅰ期32例，Ⅱ期78例，Ⅲ期44例，Ⅳ期18例;于腹腔镜下行卵巢异位内膜病灶切除和黏连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗。术后随访36周，对妊娠者随访到妊娠20周。比较不同r-AFS分期患者术后累计妊娠率和流产率。结果172例患者术后36周内妊娠共123例，分别为Ⅰ期24例(75.0%，24/32)，Ⅱ

2、期56例(71.8%，54/78)，Ⅲ期31例(70.5%，31/44)和Ⅳ期12例(66.7%，12/18)。经统计学检验，各期患者累计妊娠率比较，各期差异无统计学意义(P>0.05);术后24周内的妊娠率(69.9%，86/123)高于术后25～36周(30.1%，37/123)，P<0.01。结论应用腹腔镜可显著提升内异症的诊断水平;腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率。在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术，可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶，对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期内异症患者生育力的恢复有重要作用。【关键词】子宫内膜异位症;不孕;

3、腹腔镜;电凝术　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheroleoflaparoscopyindiagnosisandtreatmentofinfertileenetriosis.MethodsTotally172infertilecasesetriosisbylaparoscopy，and32，78，44and18casesericanFertilitySociety(r-AFS).Laparoscopictreatmentincludedexcisionofovarianendometriosislesions，lysisof

4、adhesions,endocoagulationofpelvicendometriosislesionsenepregnantinesignificanceofdifferenceintherateofpregnancy.ResultsOfallthe172cases,123becamepregnantulativenumbersofpregnancyulativepregnancyratesongstagesⅠ～Ⅳ(P>0.05).Theaccumulativepregnancyrateetriosisandpelvicfactorsforinfert

5、ilitycanbefoundbylapatoscopy.Andpregnancyrateofendometriosis-associatedinfertilitycanbeimprovedbylaparoscopicsurgery.Tocleanthemenstrualbloodpoolandablateperitoneallesionportanceforenhancementoffecundityininfertileenetriosis，especiallyforstageⅠ～Ⅱcases.　　[Keyetriosis;infertility;lapar

6、oscopy;electrocoagulation　　盆腔子宫内膜异位症(内异症)是引起女性不孕的重要因素之一，内异症患者不孕率高达40%～68%。腹腔镜是诊断内异症的金标准，同时也是内异症手术治疗的首选方式。本研究针对自2004年3月至2008年3月，于我院因不孕症行腹腔镜检查并进行手术治疗的内异症患者172例，分析应用腹腔镜诊断及治疗内异症合并不孕症的临床效果。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　1.1.1基本情况本研究172例内异症患者中，35例为原发不孕，137例为继发不孕，不孕年限1.0～9年，平均(4.3±2.1)年。172例患者中，妇科检查发现有

7、骶韧带增粗、触痛结节、卵巢黏连、后陷凹黏连及卵巢肿块形成等内异症体征1项或1项以上者55例，占50.9%;无内异症体征者53例，占49.1%。172例患者经腹腔镜检查，符合内异症诊断：(1)卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢表面突起囊肿与周围组织黏连，囊肿表面可见棕褐色斑块，内容物为咖啡色黏稠囊液，囊壁组织送病理学检查，诊断为卵巢子宫内膜样囊肿(卵巢囊肿)。(2)盆腔腹膜或内生殖器浆膜层子宫内膜异位：盆腔腹膜或内生殖器浆膜层肉眼可见典型病灶，如紫蓝色、棕褐色、红色出血病灶或盆腔腹膜缺损的特征性改变。　　1.1.2入选条件(1)年龄19～42岁，未采取避孕措施、有正常性生

8、活1年未能受孕。(2)月