分析医护关系现状 促进医护和谐

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1、分析医护关系现状促进医护和谐【摘要】本文就医护关系的现状及导致该现状的深层次原因进行归纳分析，并就改善医护关系提出自己的观点，目的在于促进医护关系和谐，提高医疗护理质量。【关键词】医护关系现状原因对策医生和护士是医院最重要的人力资源组成部分，医护关系是由于医生护士的职业属性不同，在医疗活动中建立起的一种职业行为关系。医护关系是医疗活动中最为基本的行为关系人（关系要素），直接影响着医疗护理服务的质量[1]。建立良好的医护关系既是医护人员医德修养和医德实践的具体体现,也是完成医疗过程,解除病人疾患,促

2、进病人康复的保证。维护和改善医护关系、促进医护关系的持续改进，是预防医疗纠纷，构建和谐健康医院的重要前提[2，3]。1医护关系现状1.1在急性病以及普通性疾病方面，往往存在着“重医轻护”现象。国内民众“重医轻护”观念根深蒂固，医疗机构中有此现象不乏其人。普遍认为，医生的主要职责是诊断和制定诊疗计划,护士根据医嘱开展护理工作。因此,形成了医生作诊断开医嘱，护士执行医嘱的主导从属关系[4，5]。1.2在大量慢性病和老年病方面，护理工作越来越引起重视[6]。慢性病和老年病患者需要护理人员长期提供照顾和心

3、理支持。一定意义上，护理甚至起着比医疗更重要的作用。特别是国家对社区卫生保健的重视，社区护理人才供不应求，护理工作在其康复过程中起着越来越重要的作用。平等和协作的医护关系才是医学事业发展的基础。2相关原因2.1“重医轻护”观念是影响医护关系的根本“重医轻护”，这一观点是在“以疾病为中心”对医学服务思想的指导下形成的，认为疾病就是不健康，患者就医的目的就是为了治疗疾病。在这种错误观念影响下，一度形成护士处于临床附属地位；产生了一系列错误的管理体制，出现医护人员职业定位偏差及社会偏见等。2.1.1管理

4、体制方面首先，大部分医院普遍存在着医护待遇不平等的现象，护士的奖金及福利待遇都低于医生，导致护士工作热情不高，对医生有敌视。其次，许多医院追求名医、名刀，护理工作没有给予应有重视，以护工取代护士，以招聘低学历临床护士方法降低人力成本来提高医生待遇。造成护理人员工作负担过重的现象。再次，医院对护士在科研、继续教育方面给与的鼓励程度也普遍低于医生[7，8]，大多数临床医院都没有专项的护理科研经费。另外，医院管理者对建立良好的医护关系不予重视，没有在制度上创造平台加强医护的交流与合作[1,9]，某些医院

5、在职称评定过程中让护理人员为其他人员让路，不但要为医药技人员让路，还要为行政后勤人员让路；某些医院，医生和护士单独交班，这种现象严重影响了医护关系的健康发展。其实，《中华人民共和国护士管理办法》，对于相同职称、相同学历的医生和护士，国家还给予护士多10%的津贴，这充分体现了国家对于护士工作的重视。医疗机构相关管理体制所致的护士的不公平行为正是对国家相关政策的曲解。2.1.2医护双方的职业定位偏差近年来护理专业也有了很大的发展，护理理论在不断完善，技术在不断革新，护理工作的科学程度和精细程度已迅速提

6、高，在患者的康复过程中越来越显示出不可取代的重要作用但是，部分医生对护理专业本身及其发展不予了解和重视，还认为医护工作模式是“医生占主导，护士是从属”。医生的职责是诊断疾病，下医嘱，而护士只是简单的执行医嘱[10，11]。另外，限于我国国情，医生职责还不明确。如国内社区服务中心、服务站的健康宣教、保健和康复等应该由护士完成的工作目前还是医生担当；如病人的护理级别，不是由护士决定，反而是医生作医嘱下给护士。还有褥疮的处理，是典型的护理学问题，但任何用药，也要由医生下医嘱。目前，仍有相当一部分护士，不

7、能主动关注学习护理新理论，新技术，仅注重执行医嘱，完成打针、发药的工作，忽视了主动观察病情变化，巡视病房和基础护理等工作；注重治疗性措施的落实，忽视了对患者的生活照顾，心理护理和康复指导；注重技术操作，忽视了与患者的沟通和交流。“以患者为中心”的服务理念没有完全付诸行动，落实到对患者的护理工作中。护士本身不积极改变护理专业的形象，就很难得到医生和社会的理解和尊重[8]。2.1.3社会存在偏见社会普遍存在着“重医轻护”的观念。早期的护理于对老人和小孩的家庭式照顾，缺乏知识和有关设备，属于服务性质；当

8、时的护士的培养也是以师带徒式的经验传授为主，护士的整体学历相对于医生而言偏低。导致其社会地位偏低。另外，由于“以疾病为中心”的医疗观念的影响和受经济水平的限制，人们普遍“重治轻防”，疾病有了症状才去治疗。从而，认为医疗服务的过程就是缓解和消除症状的过程，也是医生诊治开医嘱，护士简单执行医嘱的过程，否认护理工作有独立性。2.1.4高层次护理人员流失除了上述管理体制、社会偏见等原因导致护士劳动强度大、报酬低，晋升机会少。另外，中国至今不能形成护理人员分级上岗的工作模式，护理学大专生、本