资源描述：
《二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、二甲双胍联合吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病：李桂平，李红卫，彭娜，李绪娴，钟思干【摘要】 目的：观察二甲双胍及吡格列酮对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗效果。方法：136例NAFLD患者，随机分为对照组、二甲双胍治疗组、吡格列酮治疗组、联合治疗组。疗程6月，比较各组治疗前后的体重指数（BMD）、腰臀比（A-IR）。记录症状、体征、肝脏B超和CT表现。结果：药物治疗组患者的血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酸（AST）、谷草转氨酶（ALT）、r-谷氨酞转移酶（GGT）、HOMA-IR均较治疗前明显改善，TNF-α明显下降（P<0.05），
2、总有效率明显高于对照组（P<0.01）。二甲双胍治疗组与吡格列酮治疗组疗效相近，合并应用二者的疗效显著优于单独应用二甲双胍或吡格列酮治疗的效果。结论：二甲双胍与吡格列酮均对NAFLD的治疗安全有效，联合用药效果优于单药治疗。【关键词】肝疾病；二甲双胍；吡格列酮；非酒精性脂肪性肝病 ［Abstract］Objective:Toevaluatethetherapeuticeffectsofmetforminandpioglitazonetonon-alcoholicfattyliverdiseases（NAFLD）.Methods:Onehundredand
3、thirty-sixNAFLDpatientslydividedinto4groups:PatientsingroupAetformin;patientsingroupCtreatedetformin.Thetherapeuticresultsonths.Theevaluatingindexesincludingbodymassindex（BMI）,eactivities,tumornecrosisfactorα（TNF-α）,fastingbloodglucose（FBG）,fastingbloodinsulin（FBI）,insulinresistancei
4、ndex（IRI）,clinicalsymptoms,physicalsigns,andresultsofB-ultrasonicexaminationandCTscanninginliver.Results:IngroupsofB,C,andD,LevelsofTC,TG,AST,ALT,GGT,andIRIprovedthanthosebeforethetreatment,andTNF-αlevelmarkedlydecreased（P<0.05）.Thetotaleffectiveratesinthesegroupsilar,andresultsob
5、tainedingroupDoresatisfiedthanthoseingroupsBandC.Conclusions:ThetreatmentofpioglitazoneormetforminissafeandeffectivetoNAFLD,andthetherapeuticeffectoftheirbinationissuperiortothatofpioglitazoneormetforminalone. ［Keyetformin；pioglitazone;nonalcoholicfattyliverdisease非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成
6、为西方发达国家慢性肝病的首要肝病，并呈现全球化发病趋势，在我国已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病［1，2］。NAFLD目前是慢性肝酶升高和隐匿性肝硬化的常见原因，部分肝硬化甚至有发展成肝癌的危险，目前并无理想的治疗方法。动物实验证实二甲双胍和吡格列酮均能显著改善大鼠的NAFLD，但临床应用的疗效不明。2002年1月～2007年7月对一组NAFLD患者使用这2种药物，为进一步的临床应用提供依据。 1对象和方法 1.1研究对象 2002年1月～2007年7月，经住院及健康体检确诊为NAFLD的患者136例，分4组各有34例:A组为对照组，B组为二甲双胍治疗
7、组，C组为吡格列酮治疗组，D组为二甲双胍联合比格列酮治疗组。NAFLD的诊断采用2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的《非酒精性脂肪肝诊断标准（草案）》作为标准，凡糖尿病患者、谷草转氨酶（ALT）或（和）谷丙转氨酶（AST）＞100U/L、体重指数（BMI）≥35、血总胆固醇（TC）≥6.84mmol/L或血甘油三酯（TG）≥4.54mmol/L患者不予入选。患者入选前2周未服用或已停用降酶、保肝和降血脂药物，患者完全了解本人疾病的性质、药物特性及NAFLD的相关治疗方法，同意药物治疗者随机分为3个治疗组，不同意用药但愿意定期随访的患者列入对照
8、组。各组组间患者的性别和
