研究聚合瓷嵌体对于活髓后牙bdd的修复效果

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1、研究聚合瓷嵌体对于活髓后牙BDD的修复效果　　前言　　　　近年来，关于活髓后牙BDD的修复，已有诸多方案可供选择。但直接修复法含银汞和玻璃离子，以及牙本质钉等，但此类方式充填物较易脱落。而嵌体修复对牙体组织产生较大的远期折裂性风险。全冠修复中固位形又较难设计.桩核全冠在一定程度上摒弃了保留原则。而剩余的聚合瓷嵌体以及高嵌体等方案逐渐受到临床欢迎，鉴于此，本文通过研究聚合瓷嵌体对于活髓后牙BDD的修复效果，并与高嵌体法对比，得到了一些结论，现报道如下。　　1资料和方法　　　　1.1临床资料　　从2009年6月到2011年

2、6月，于我院牙科就诊病患中，后牙的牙体缺损大于1个牙尖者80例，共87颗牙齿。含男52例，女28例。年龄在31至52岁间，平均年龄为48.6±3.3岁。　　纳入标准是（1）牙髓活力均正常；（2）口腔内有良好的卫生状况；（3）咬合良好。排除有牙周病病患和有全身系统性病症者，以及对药物过敏者。且本次研究全部病患均已知情同意。以数字法随机分成治疗组（41例，46颗）及对照组（39例，43颗）。其中治疗组含男27例，女14例。年龄在31至50岁间，平均年龄为47.7±3.8岁。对照组含男25例，女1

3、4例。年龄在32至52岁间，平均年龄为49.2±2.9岁。两组在性别和年龄等资料方面对比。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。　　1.2研究方法　　1.2.1治疗组方案先对病患牙体进行预备和取模，清除腐质，在近髓处以玻璃离子行垫底处理，将薄壁弱尖予以去除。而后制备洞形，确保底平壁直，且洞壁外展约5至10°，确保内角无倒凹。深度大于2mm.以美国的3MESPE公司所产硅橡胶实施咬合记录。以VITA色板行比色处理。以德国的HER-AEUS公司所产聚醚橡胶进行取模，并灌注德国的HERAE

4、US公司所产超硬石膏类模型。在此模型之上，使用广东爵冠义齿加工厂进行外加工的聚合瓷行间接法嵌体操作。查验修复体就位和边缘完整及适合情况，以及外形和邻接、咬合情况。待查验满意之后以聚合瓷所配抛光套装予以打磨抛光处理，并用棉卷隔湿。以3MRelyXUnicem型自粘接树脂加以粘接。清除多余的粘接剂，并用40s光照加以固定。　　1.2.2对照组方案牙体预备依照保留原则，并在局麻之下处理。近髓处以CaOH2（3M）垫底。预后之后，边缘若近牙龈亦或是处于龈下之时，以排龈线及硅橡胶获得模型，并以超硬石膏行灌模处理。利用金合金及瓷粉

5、，选择厂商搭配材料并严格按照制作要求，由工作人员完成之后，高嵌体通过口内试戴并调整咬合情况，待病患满意之后行打磨和抛光处理。高嵌体以FujiPLUS（GC）型玻璃离子类粘结剂处理。对两组病患在治疗之后均强调口腔卫生的重要性。　　1.3观察指标　　以USPHS标准加以判定，分别在治疗一周以及一年时，以口镜和牙线以及X线片等手段加以检测，结果由两名医务人员分别鉴别。对术后敏感和继发龋，以及牙周状况等多个方面加以评判。结果满足标准A时视为成功，并统计成功率。　　1.4判定标准　　A:（1）病患在治疗之后无敏感现象，亦或是敏感

6、于一周内消失；（2）修复体边缘位置的基牙无继发龋，未在边缘处发现着色；（3）探针触边缘不含裂隙感，且无法探入；（4）修复体未见破坏；（5）未发生食物嵌塞；（6）颜色协调且牙龈和牙周的状况较好。B:（1）敏感现象持续约一个月；（2）边缘处有部分着色；（3）探针能触至边缘台阶，且裂隙可见，但牙本质无暴露；（4）食物有轻微嵌塞，能以牙线清理；（5）颜色能够接受；（6）牙龈和牙周的状况中等。C:（1）敏感现象持续>1个月；（2）修复体基牙含继发龋；（3）边缘处完全着色；（4）裂隙较为明显，且牙本质已暴露；（5）修复体脱落

7、亦或是破坏；（6）食物嵌塞情况严重；（7）颜色未协调；（8）牙龈和牙周状况差。　　1.5统计学方法　　以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验及秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　　　2.1两组修复体情况对比　　治疗后修复体情况对比见下表1.【表1】　　　　2.2一周时修复体评价对比　　治疗一周后，经秩和检验，治疗组在美观方面显著优于对照组。差异有统计学意义（u=2.038,P<0.05）。而两组对比术后敏感以及牙周状况等数据。差异均无统计学意义（u=1.132,1.389,均P&

8、lt;0.05）。提示治疗组在治疗一周后美观度更高。见下表2.【表2】　　　　2.3一年后修复体评价对比　　治疗一年后，经秩和检验，治疗组在修复体折裂以及美观等方面显著优于对照组。差异有统计学意义（u=3.138,2.874,均P<0.05）。两组在继发龋和边缘着色，邻接以及肩台适合和牙周状况等方面对比。差异均无统计学意义（