后牙基牙过短髓腔嵌体冠桥修复的临床研究

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1、后牙基牙过短髓腔嵌体冠桥修复的临床研究(广丙壮族自治区南宁市红十字会医院口腔科广丙南宁530012)【摘要】目的：探讨观察加强髓室内嵌体冠修复体固位力的方法与髓腔嵌体冠固定桥修复法的疗效。方法：选取2001〜2011年经过我科完善根管治疗的磨牙486例(颗牙)，平均分为2组，A组采用全瓷冠固定桥，B组采用金属烤瓷固定桥，均通过磨深髓底，加深髓室，加大髓室深与宽的比例，利用髓腔做成嵌体冠修复，观察其修复效果，有无出现食物嵌塞、龈缘炎、嵌体冠松动、脱落等情况；修复后12个月分别进行基牙酿沟液(GingivalCrevicularF

2、luid,GCF)分泌量的检测。结果：两组患牙均能顺利完成固定桥修复，经3年以上的临床观察，修复体无一松动、脱落，过缘密合，咀嚼功能良好。修复前两组GCF量差异无统计学意义(P>0.05),修复后12个月B组GCF量(0.7362±0.0811),A组GCF量为(0.2993±0.00500),两组相比较，B组明显升高。结论：嵌体冠以嵌体为主要固位形式在基牙上获得的固位力足以满足短冠磨牙作基牙进行固定桥修复的固位要求，选择全瓷冠做成嵌体冠修复，较金属烤瓷全冠修复体美观、副反应少。【关键词】短髓

3、腔；嵌体冠桥；修复；疗效【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0351-02牙体保存修复，是口腔修复学的重要研究课题，在牙列缺损的固定义齿修复中，如果基牙的牙冠过短(如牙合、龈距离在4mm以下的后牙)，磨牙经过根管治疗后，因无牙髓提供营养往往变较脆弱，容易发生牙折，因此一般均要求患牙进行冠修复以恢复其咬合功能。常规方法是经过完善的根管治疗(rootcanaltherapv,RCT)后给予桩核冠修复。但有些患牙由于牙冠长期大面积缺损导致对颌牙伸长、严重磨耗等导致牙合龈距离小，没有足

4、够的牙合龈高度制作桩核。甚至有些牙齿根管弯曲闭锁，尤其是短磨牙RCT术后，由于牙冠较短,无论是否加桩核，冠部修复都不易获得较好的固位，固位问题成为修复能否取得成功的关键。针对该类患牙我科于2001〜2011年间采用髓腔嵌体冠作为固位体进行固定桥修复进行了临床研究，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本研宄选取2001〜2011年经过我科完善根管治疗的磨牙486例(颗牙),涉及基牙486颗，全部为第一、第二磨牙及第二双尖牙，平均分为2组，每组243例；其中A组男性141例，女性102例，最大年龄75岁，最小22岁，平均(42.2

5、1±10.11)岁；上颌68例、下颌175例，临床牙冠长度3〜5mm，平均(3.6±0.8)mm，死髓牙78颗，活髓牙165颗；采用全瓷冠固定桥。B组男性145例,女性98例，最大年龄73岁，最小21岁，平均(40.01±9.98)岁；上颌70例、下颂173例，临床牙冠长度3〜5mm，平均(3.5±0.7)mm，死髓牙80颗，活髓牙163颗；采用金属烤瓷固定桥。两组患者年龄、性别、牙况无差异(P>0.05)。1.2方法：1.2.1牙体预备前的准备：对所有患牙进行完善

6、的根管治疗或塑化治疗，观察2周后复査，如无临床症状，X线牙片检查无异常，即可进行牙体预备。如X线牙片显示根尖阴影，则需观察1个月以上，阴影缩小后再备牙。修复前分别进行基牙龈沟液(GingivalCrevicularFluid,GCF)分泌量的检测；1.2.2牙体预备：冠外按制作全冠的要求预备基牙，外形上要使各轴壁相互平行，颈缘伸至龈下0.5mm处，并形成肩台，肩台应连续一致，平滑而无粗糙面。冠内髓腔嵌体洞型制备时通过磨深髓底，加深髓室，加大髓室深与宽的比例，尽可能保留髓腔洞壁厚度，洞缘周围至少保留1mm健康的牙体组织或充填材料

7、，髓腔洞型要做到底平、壁直、线角清楚；髓腔内洞壁应外展5o-8o,以保证获得良好的共同就位方向，并在洞型边缘预备与髓腔壁呈450的洞缘斜面或制成圆钝的曲线。1.2.3修复体的制作：取模制作嵌体冠桥的全瓷或金属部分，并在U腔内试戴，就位顺利，冠内外部分和基牙接触紧密，无翘动后上瓷、上釉，口内试戴、调牙合、粘结固定，完成修复。1.3随访修复后12个月分别进行基牙龈沟液分泌量的检测；随访3-5年，观察苏修复效果，奋无出现食物嵌塞、龈缘炎、嵌体冠松动、脱落等情况。2结果2.1两组该类患牙均能顺利完成嵌体冠桥的全瓷或金属固定桥修复，经3

8、年以上的临床观察，修复体无一松动、脱落，过缘密合，咀嚼功能良好。2.2修复后12个月B组GCF量(0.7362±0.0811),A组GCF量为(0.2993±0.00500)，两组相比较,B组明显升高。3讨论3.1对磨牙残冠进行全冠修复，需要解决的