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1、低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎疗效分析【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术在治疗常年性变应性鼻炎中的疗效。方法：选择72例常年性变应性鼻炎患者予手术治疗并观察其治疗效果。结果：短期总有效率为95.83%,1年后总有效率为86.11%。结论：常年性变应性鼻炎通过低温等离子射频消融术治疗,可获得较满意的效果。【关键词】射频消融;常年性变应性鼻炎AbstractObjective:Toobservethecurativeeffectsoftemperature-controlledRadiofrequencyablationforperennialallergicrhini
2、tis.Methods:72casesofperennialallergicrhinitisand86.11%afteroneyear.Conclusion:Temperature-controlledradiofrequencyablationhasexcellentcurativeeffectsforperennialallergicrhinitis.Keym,持续5～15秒,根据鼻腔黏膜肿胀情况选取数个治疗点。如中鼻甲肥大,选择1～2点进行中鼻甲低温等离子射频消融治疗。根据两侧下鼻甲的大小选择2～3个点进行两侧下鼻甲低温等离子射频消融治疗。对于同时行鼻中隔偏曲矫正术者一般在
3、鼻丘黏膜及相对应的鼻中隔黏膜上选取1～2点治疗,并予双侧凡士林纱条填塞，常规抗炎、止血及对症治疗,24小时后取出两侧鼻腔内的填塞物。每日进行鼻腔清理,一般3天后鼻腔黏膜肿胀逐渐减轻,1周后鼻腔通气基本恢复正常。1.3疗效评定标准根据2004年兰州会议制订的变应性鼻炎诊治原则和推荐方案，治疗前后症状和体征评分,改善百分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%，疗效评定:改善百分率≥51%为显效;改善百分率为21%～50%为有效;改善百分率≤20%为无效。2结果治疗后随访3个月、6个月和1年,有2例出现鼻腔过宽、干燥、通气过度的萎缩性鼻炎症状，疗效见表1。表1射频治疗变应
4、性鼻炎疗效分析 3讨论变应性鼻炎临床无特效治疗方法，首先要避免接触变应原,在此基础上进行药物治疗,对药物治疗效果不佳的患者采用特异性变应原免疫治疗,部分患者可选择手术治疗[2]。鼻腔的副交感神经主要来自于翼管神经及筛前神经，在鼻腔变应性鼻炎的发病中起重要作用。鼻黏膜的感觉神经最敏感的部位在鼻腔前部,特别是在鼻中隔和下鼻甲,该部位是鼻黏膜腺体分布高密区，筛前神经分布该区域内[3]，鼻腔反射和喷嚏反射多源于该部位的异常刺激。在鼻内镜的直视下，对翼管神经及筛前神经进行射频治疗，主要是使翼管神经及筛前神经受到不同程度的破坏，切断鼻腔喷嚏反射弧的传入通路，使鼻黏膜对外界刺激敏感性降低，减
5、少乙酰胆碱的释放，减少血管活性肽的分泌，使黏膜内小血管收缩，浆液腺和黏液腺分泌减少。等离子刀切割筛前神经时出血少,鼻甲黏膜下消融效果明显,同时保护了下鼻甲的表面黏膜,使鼻甲的生理功能不受破坏,降低了手术后的不良反应及手术并发症,从而提高了手术疗效。本手术具有如下优点:（1）近期疗效好，可保存黏液纤毛功能,术后反应轻，无明显并发症,具有很好的安全性。（2）易于操作,术后恢复快,1～2周后可有明显改善。（3）局部麻醉下完成治疗，手术时间短,易于门诊开展。本手术存在的问题：（1）射频治疗的强度和治疗时间长短对疗效有明显的影响。强度小，治疗时间短，不能有效地破坏局部黏膜神经；而强度大，治
6、疗时间长则有可能对深层组织造成损伤。本病例组中出现2例并发萎缩性鼻炎,考虑是过度治疗而并发萎缩性鼻炎。（2）远期疗效是否巩固,尚待进一步观察。本组72例常年性变应性鼻炎通过行低温等离子射频消融术治疗,获得较满意的效果,短期疗效超过90%,1年后也有近86%的效果,病人依从性好,值得推广。【参考文献】[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.[2]张罗,韩德民,顾之燕.变应性鼻炎的药物治疗(一):治疗方案［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科,200
7、6,13(1):62.[3]石崧,周水淼.下鼻甲神经分布研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2006,20（5）:217-218.【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术在治疗常年性变应性鼻炎中的疗效。方法：选择72例常年性变应性鼻炎患者予手术治疗并观察其治疗效果。结果：短期总有效率为95.83%,1年后总有效率为86.11%。结论：常年性变应性鼻炎通过低温等离子射频消融术治疗,可获得较满意的效果。【关键词】射频消融;常年性变应性鼻炎AbstractObjective:Toobserv
