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1、低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎疗效分析作者：刘爱梅，刘，涛,刘院斌单位：山西医科大学，山西太原【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术在治疗常年性变应性鼻炎中的疗效。方法：选择72例常年性变应性鼻炎患者予手术治疗并观察其治疗效果。结果：短期总有效率为95.83%,1年后总有效率为86.11%。结论：常年性变应性鼻炎通过低温等离子射频消融术治疗，可获得较满意的效果。【关键词】射频消融;常年性变应性鼻炎TherapeuticEffectsofTemperature-controlledRadiof
2、requencyAblationOperationonPerennialAllergicRhinitisLIUAimei,LIUTao,LIUYuanbin（ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China）AbstractObjective:Toobservethecurativeeffectsoftemperature-controlledRadiofrequencyablationforperennialallergicrhinitis.Methods:72
3、casesofperennialallergicrhinitisweretreatedbyoperationanditscurativeeffectswereevaluatedaswell.Results:Thetotalefficiencyratiois95.83%inshorttermand86.11%afteroneyear.Conclusion:Temperature-controlledradiofrequencyablationhasexcellentcurativeeffectsforp
4、erennialallergicrhinitis.KeywordsRadiofrequencyablation;Perennialallergicrhinitis曲年性变应性外炎是一种帘见病，有一部分帘年性变应性-鼻炎患者合并有艮甲黏膜肥厚和罚中隔偏曲。我科于2006年12月至2007年12月应用低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎72例，手术后经随访观察效果良好,现报告如下。1对象与方法1.1临床资料根据2004年兰州会议修订的变应性鼻炎诊断标准［1］选収常年性变应性鼻炎患者72例，其中男40例
5、，女32例，年龄16〜63岁，平均29.8岁;病程3〜35年，平均6.5年。术前症状分级记分为8.03±1.12,体征分级记分为2.11±0.78o全部患者均经保守治疗1年以上效果欠佳。1.2方法患者平卧位，所有患者术前均用1%麻黄碱收缩炽腔后用1%丁卡因行两侧屛•腔黏膜表面麻醉，同时行鼻中隔偏曲矫止术者再用1%利多卡因+少许盐酸肾上腺素行两侧鼻中隔黏软骨膜下浸润麻醉。治疗机（Celon,徳国）为第3代全自动控制单针双极低温等离子射频消融机，治疗时将输出功率定于3档，每次探
6、头于黏膜下刺入5〜10mm,持续5〜15秒,根据鼻腔黏膜肿胀情况选収数个治疗点。如中鼻甲肥大，选择1〜2点进行中鼻甲低温等离子射频消融治疗。根据两侧下鼻甲的大小选择2〜3个点进行两侧下鼻甲低温等离子射频消融治疗。对于同时行鼻中隔偏曲矫正术者一般在鼻斤•黏膜及相对•应的鼻中隔黏膜上选取1〜2点治疗,并予双侧凡士林纱条填塞，當规抗炎、止血及对症治疗,24小时后収出两侧貝腔内的填塞物。每日进行昴腔清理，一般3天后炽腔黏膜肿胀逐渐减轻,1周后环腔通气基本恢复正帘。1.3疗效评定标准根据2004年兰州会议制订的
7、变应性鼻炎诊治原则和推荐方案，治疗前后症状和体征评分，改善百分率==（治疗前总分-治疗后总分"治疗前总分×100%,疗效评定:改善百分率≥51%为显效;改善百分率为21%〜50%为有效;改善方分率≤20%为无效。2结果治疗后随访3个月、6个月和1年，有2例出现鼻腔过宽、干燥、通气过度的萎缩性鼻炎症状，疗效见表1。表1射频治疗变应性鼻炎疗效分析3讨论变应性鼻炎临床无特效治疗方法，首先要避免接触变应原，在此基础上进行药物治疗，対药物治疗效果不佳的患者采用特异性变应原免疫治疗，部分患
8、者可选择手术治疗［2］。鼻腔的副交感神经主要来自于翼管神经及筛询神经，在鼻腔变应性鼻炎的发病中起重要作用。鼻黏膜的感觉神经最敏感的部位在鼻腔前部，特别是在鼻中隔和下鼻甲，该部位是鼻黏膜腺体分布髙密区，筛前神经分布该区域内[3],-风腔反射和喷嚏反射多源于该部位的异帘刺激。在貝内镜的直视下，对翼管神经及筛前神经进行射频治疗，主要是使翼管神经及筛前神经受到不同程度的破坏，切断鼻腔喷嚏反射弧的传入通路，使鼻黏膜对外界刺激敏感性降低，减少乙酰胆碱的释放，减少血管
