永久性人工心脏起搏器植入后的临床效果分析

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1、永久性人工心脏起搏器植入后的临床效果分析　　随着我国老龄化社会进程的加速，缓慢性心律失常发病率呈逐年上升趋势，治疗缓慢性心律失常的主要有效方法为植入永久性人工心脏起搏器[1].人工心脏起搏器能够在一定范围内恢复人体正常的血流动力学状态，能够有效改善患者头晕、胸闷、乏力、黑蒙、晕厥等临床症状，提高患者的生活质量[2].随着适应证的不断扩大和人口老龄化加剧，需要植入永久性人工心脏起搏器的患者越来越多。据相关资料显示，全球已有325万例患者植入了永久性人工心脏起搏器[3].然而永久性人工心脏起搏器植入术是一种创伤性治疗方法，患者在术后及使用过程中可能出现不同的并发症，且并发症发生率较高，若处理不当，

2、将会严重影响患者的生活质量[4-5].　　本文选取2012年6月至2014年12月在本院植入永久性人工心脏起搏器的86例患者为研究对象，观察患者植入后的临床效果，现报道如下。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　　　选取在本院植入永久性人工心脏起搏器患者86例为研究对象，其中男58例，女28例；年龄18~90岁，平均（60.7±6.8）岁。入选标准：（1）所有患者均符合1998年美国心脏病学学会/美国心脏学会（ACC/AHA）及我国2002年中华医学会心脏电生理和起搏年会植入性器械指南中的Ⅰ类和Ⅱ类适应证；（2）患者家属同意并签署植入永久性人工心脏起搏器协议书。将86例患者根

3、据安置人工心脏起搏器类型分为双腔起搏器组（DDD型组）和单腔心室按需型起搏器组（VVI型组）。其中DDD型组40例，男23例，女17例；病窦综合征13例，房室传导阻滞17例，心房纤颤伴长间歇10例。VVI型组46例，男33例，女13例；病窦综合征15例，房室传导阻滞12例，心房纤颤伴长间歇19例。　　两组患者在性别、年龄、临床症状等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　　　1.2.1手术方法所有患者均采用2%利多卡因进行局部麻醉，选择左侧锁骨下静脉穿刺放置起搏电极导线，穿刺点与囊袋切口位于同一部位，在透视下完成心房与心室导线的放置、固定。VVI型组患

4、者固定于右心室心尖部或右心室流出道，DDD型组患者分别固定于右心耳和右心室心尖部或右心室流出道。测试参数满意后，嘱患者反复咳嗽、深呼吸后测量上述参数无改变，固定电极，与起搏器脉冲发生器相连后埋于术侧前胸壁囊带内[6].　　1.2.2随访调查方法为每例患者建立健康档案,由专门的医务人员负责管理，定期随访，督促患者出院后每3个月回医院进行1次检查，并详细记录检查结果。检测项目包括切口情况检查、多导联心电图、心脏功能检查、运动耐量检查、心脏彩色多普勒超声及胸部X线片检查，以及对植入永久性人工心脏起搏器进行程控参数的调整和检测等。　　1.2.3观察指标（1）观察所有患者植入起搏器前后临床症状的发生、心

5、电图及左心室舒张末期容积指数（EDVI）、左心室收缩末期容积指数（ESVI）、左心室射血分数（LVEF）等情况；（2）观察患者术后3个月内并发症发生情况。　　1.3统计学处理　　　　应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　　　2.1两组患者植入起搏器前后临床症状发生情况比较植入起搏器前后DDD型组患者头晕、胸闷等临床症状发生情况与VVI型组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1.　　2.2两组患者植入起搏器前后EDVI、ESVI、

6、LVEF比较植入起搏器后两组患者EDVI、ESVI、LVEF等均高于植入前，且DDD型组高于VVI型组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2.　　2.3两组患者植入起搏器后3个月并发症发生情况比较DDD型组植入后3个月并发症发生率（30.00%）低于VVI型组（54.35%），差异有统计学意义（χ2=5.174,P<0.05）。见表3.　　3讨论　　　　永久性人工心脏起搏器是一种植入性电子装置，其作用原理是电子装置的发生器产生一定频率的电脉冲刺激心脏，引起患者心脏兴奋，使心脏按一定的频率有效地收缩，维持正常范围内的泵血功能。临床上永久性人工心脏起搏器可用于各种原因引起

7、的不可逆心脏起搏和传导功能障碍性疾病，目前，主要用于治疗缓慢性心律失常。　　相关研究表明，植入永久性人工心脏起搏器后能有效改善患者头晕、胸闷等心动过缓的临床症状[7].本研究结果显示，植入起搏器前后DDD型组患者发生头晕、胸闷等症状VVI型组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。说明无论是哪种类型的人工心脏起搏器均能刺激患者心脏，引起心肌收缩，维持正常心率和心排出血量[8],在一定范围内