表麻下小切口非超声乳化白内障摘除联合iol植入术的临床研究

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1、表麻下小切口非超声乳化白内障摘除联合IOL植入术的临床研究：李明华，朱增钦，赵俊华，梁建超【摘要】　　目的：探讨表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床效果和安全性。方法：对200701/200801在我院住院治疗的白内障患者105例113眼实施表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术，观察临床效果。结果：术中麻醉效果明显，显效共107眼(94.7%)，有效6眼(5.3%)，总有效率达100%，无病例因疼痛无法承受手术而改行球后或球周麻醉。术后第1d裸眼视力≥0.5者65眼(57.5%)，&

2、gt;0.8者22眼(19.5%)；术后1o未发现明显视力下降。术后1allincisionnonphacoemulsificationcataractextractionbinedplantationundertopicalanesthesia.METHODS:ThecasesJanuary2007toJanuary2008receivedsmallincisionnonphacoemulsificationcataractextractionbinedplantationundertopicalanesthesia,andt

3、heclinicaleffectorethan0.8inonedayafteroperation.Thereorethan0.8inonedayafteroperation.Allofthemonthandnocaseedema,4eyes(3.5%)ptomdisappearedafterdealing.CONCLUSION:Theeffectofsmallincisionnonphacoemulsificationcataractextractionbinedplantationundertopicalanesthesiai

4、sobviousandsafe,soitisallincision;nonphacoemulsification;cataractextraction;intraocularlensimplantation　　0引言白内障是眼科发病率极高的眼病之一，严重影响患者的生活质量。而球后麻醉或/和球周麻醉是传统白内障手术的主要麻醉方式，但因其并发症较多，限制了其在临床的进一步应用。我们对200701/200801在我院住院治疗的白内障患者采用表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术进行治疗并取得良好的效果，现报告如下。

5、　　1对象和方法　　1.1对象　　选取200701/200801在我院住院治疗的白内障手术患者105例113眼，男63例67眼，女42例46眼；年龄18～80（平均63.45±5.60）岁；老年性白内障78眼，青光眼手术白内障19眼，糖尿病并发白内障10眼，伴高度近视白内障4眼，外伤性白内障2眼；术前视力均≤0.3，手术操作时间9.20～23.50（平均16.12±2.45）min。　　1.2方法　　所有患者按白内障手术常规积极进行术前准备，麻醉采用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液，手术前5min开始结膜囊内滴药，2min1次，2滴/

6、次，共3次。手术常规消毒、铺巾，开睑器开睑；沿角膜缘11∶00～1∶00位剪开球结膜，烧灼止血，于12∶00位上方角膜缘后2～3mm，做反眉式巩膜隧道切口，长约6～7mm，注入黏弹剂，用截囊针作开罐式截囊或连续环形撕囊。分离皮质与核及皮质与囊膜，扩大切口，松动晶状体核，同时反时针转动晶状体核，拨出囊袋至前房。注黏弹剂于核下，用晶状体圈将核娩出，核大者可用切核器将核切成两半再先后娩出，冲洗清除残留皮质，囊袋内植入人工晶状体，切口可不缝合，若水密不良者可间断缝合，包眼，术毕。术后按常规给予妥布霉素地塞米松滴眼液以及托吡卡胺滴眼液点眼。评

7、定麻醉效果、视力恢复情况以及术中术后并发症情况。麻醉效果评定标准[1]：麻醉效果分为显效、有效、无效。显效：手术过程中患者无痛感，能很好地配合手术，眼球固视好；有效：有轻度疼痛或异物感，可忍受并能配合手术顺利完成，或加滴表面麻醉药后能顺利完成手术；无效：疼痛明显，不能配合手术，需改用其他麻醉方法。　　2结果　　2.1术中麻醉效果　　术中麻醉效果明显，显效共107眼(94.7%)，有效6眼(5.3%)，总有效率达100.0%。其中20眼在热凝止血时有灼热感，5眼出现轻度疼痛，1眼有异物感，追加1次表面麻醉后症状消失。无患者因疼痛无法承

8、受手术而改行球后或球周麻醉。　　2.2术后视力恢复　　术后第1d裸眼视力≥0.5者65眼(57.5%)，>0.8者22眼(19.5%)；术后1o未发现明显视力下降。术后1wk视力<0.5者1例(0.9%)，为糖尿病视网膜病