不同膀胱冲洗液对留置导尿老年患者尿液细菌培养的影响

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1、不同膀胱冲洗液对留置导尿老年患者尿液细菌培养的影响【关键词】膀胱冲洗；泌尿道感染；尿液细菌培养留置尿管是临床上为解决排尿困难或为手术准备等经常使用的治疗措施，但随尿管的侵入，正常尿道菌群受到干扰，诱发尿路的潜在感染，留置尿管时间的不同，留置尿管伴随性尿路感染的发生率亦不相同，一般为40％［1］。为降低泌尿道感染(UTI)的发生率，临床上常用0.02％呋喃西林、庆大霉素加生理盐水等进行膀胱冲洗。而研究表明，长期预防性使用抗生药物致使真菌性尿路感染增多，使耐药菌株迅速增长，以致医院内留置尿管而引发的尿

2、路感染更加难以控制［2-3］，钟秀铃等［4］报道：不主张用具有抗菌能力的药物冲洗膀胱，避免产生耐药菌株而引发感染。本文通过对两组留置导尿患者分别采用庆大霉素8万单位加生理盐水250ml和生理盐水250ml进行冲洗，并对患者的尿液进行细菌培养，观察两组患者UTI发生的概率有无明显差异，为临床治疗、护理提供参考。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　患者均为脑血管意外等内科疾病且留置导尿的老年住院患者60例，插管时尿液细菌检查阴性者为入选对象。将病人随机分为两组即实验组与对照组，实验组34例，其中男性

3、15例，女性19例，年龄75～90岁；对照组26例，其中男性11例，女性15例，年龄75～91岁。导尿管：两组病人均使用海宁市爱康医用器材有限公司生产的一次性无菌导尿包一般为18～22号(因病人而异)。　　1.2方法　　1.2.1人员培训　　导尿管插入、尿液的取样、膀胱冲洗等操作均由科室带教组织培训后进行，尽量减少人为因素对实验的影响。　　1.2.2导尿与取样　　于常规无菌条件下行导尿术插入导尿管。两组病人均于插管时、留置尿管第7天、第14天、第2l天、第28天留取中断尿送本院化验室进行细菌培养检

4、查。　　1.2.3膀胱冲洗　　两组病人均采用密闭式输液装置行膀胱冲洗，实验组选用生理盐水250ml每日冲洗一次，对照组选用庆大霉素8万单位加生理盐水250ml每日冲洗一次。冲洗方法：排空膀胱，夹闭尿袋引留管，用安尔碘消毒尿管后端(约双腔分差处稍后)，将输液器头皮针插入尿管后端，开放输液调节器冲洗液约在20分钟内滴完，夹管20分钟后开放引留管。两组病人均每3天更换引留袋一次。　　2结果　　2.1两组病人一般资料比较　　对两组病人的年龄及性别组成进行比较分析，结果显示两组之间无统计学差异，P＞0.05

5、,见表1。表1两组病人一般资料比较（略）　　2.2两组病人尿液细菌培养结果　　细菌数＞105／ml为阳性。细菌培养结果显示在实验期间，两组患者尿液菌检阳性数之间无统计学差异，P＞0.05。两组病例冲洗比较，细菌数＞105／ml为阳性，两组结果见表2。表2两组病人尿液细菌检测阳性结果比较［n(略)］注：P＞0.05【关键词】膀胱冲洗；泌尿道感染；尿液细菌培养留置尿管是临床上为解决排尿困难或为手术准备等经常使用的治疗措施，但随尿管的侵入，正常尿道菌群受到干扰，诱发尿路的潜在感染，留置尿管时间的不同，留

6、置尿管伴随性尿路感染的发生率亦不相同，一般为40％［1］。为降低泌尿道感染(UTI)的发生率，临床上常用0.02％呋喃西林、庆大霉素加生理盐水等进行膀胱冲洗。而研究表明，长期预防性使用抗生药物致使真菌性尿路感染增多，使耐药菌株迅速增长，以致医院内留置尿管而引发的尿路感染更加难以控制［2-3］，钟秀铃等［4］报道：不主张用具有抗菌能力的药物冲洗膀胱，避免产生耐药菌株而引发感染。本文通过对两组留置导尿患者分别采用庆大霉素8万单位加生理盐水250ml和生理盐水250ml进行冲洗，并对患者的尿液进行细菌培

7、养，观察两组患者UTI发生的概率有无明显差异，为临床治疗、护理提供参考。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　患者均为脑血管意外等内科疾病且留置导尿的老年住院患者60例，插管时尿液细菌检查阴性者为入选对象。将病人随机分为两组即实验组与对照组，实验组34例，其中男性15例，女性19例，年龄75～90岁；对照组26例，其中男性11例，女性15例，年龄75～91岁。导尿管：两组病人均使用海宁市爱康医用器材有限公司生产的一次性无菌导尿包一般为18～22号(因病人而异)。　　1.2方法　　1.2.1人员培训

8、　　导尿管插入、尿液的取样、膀胱冲洗等操作均由科室带教组织培训后进行，尽量减少人为因素对实验的影响。　　1.2.2导尿与取样　　于常规无菌条件下行导尿术插入导尿管。两组病人均于插管时、留置尿管第7天、第14天、第2l天、第28天留取中断尿送本院化验室进行细菌培养检查。　　1.2.3膀胱冲洗　　两组病人均采用密闭式输液装置行膀胱冲洗，实验组选用生理盐水250ml每日冲洗一次，对照组选用庆大霉素8万单位加生理盐水250ml每日冲洗一次。冲洗方法：排空膀胱，夹闭尿袋引留管，用安尔碘消毒尿